Један од проблема новорођеног детета са којим се родитељи морају суочити је упала усне шупљине, која доводи до опструкције лакрималног канала (дакриоциститис).
5% новорођенчади пати од ове болести.
Суза се формира у слезној жлезди (која се налази изван горњег дела орбите), улази у коњунктивну шупљину, одатле она пролази кроз лацрималне канале у лакрималну врећицу и затим кроз лацримални канал прелази у носну шупљину. Мокра врећа је смештена између унутрашњег угла ока и носа, њен наставак је лацримални канал који је прекривен наборима како би се спречио пролазак патолошких микроорганизама из носне шупљине.
Лакримални канал у новорођенчади дугачак је око 8 мм, вентили су неразвијени, што доприноси несметаном продирању патогених бактерија (за поређење: код одраслих - 14 - 25 мм). Код детета у матерници је лакримални канал затворен желатинозном мембраном, која штити канал од амнионске течности.
Обично се током рођења мембрана одмах распада код првог крика новорођенчета. Ако се из неког разлога то није догодило, излучена течност не тече низ слезални канал, већ се акумулира у лацрималном врећици.
У случају инфекције може доћи до упалног процеса.
Временом се развија дакриоциститис - упала слезницке врећице, чија је једна од метода лечења сондирање слезалног канала у новорођенчади.
Узроци опструкције лакрималног канала и развоја упале слезалне вреће
Узроци дакриоциститиса, поред нетакнутог желатинозног филма, могу бити анатомско сужавање слезиног канала, конгениталне аномалије у структури носне шупљине. То доводи до зачепљења лакрималног канала слузи и мртвих ћелија епитела. У будућности - дакриоцисту. Ако се првих недеља након рођења пропусност сузног канала не обнови сама, потребно је интервенирати са специјалистом и обавити сондирање сузног канала.
С развојем дакриоциститиса, ако се не предузму никакве мере и лакримални канал се не испита у новорођенчади, процес ће се даље развијати. Биће бол, хиперемија, едем са прозрачним пурулентним садржајем у пројекцији лацрималне вреће. У случају да се помоћ одбије, симптоми се повећавају, температура расте, развија се флегмона слезалне врећице, која се може отворити ако новорођенче не буде пробуђено лакрималним каналом.
Симптоми упале слезене вреће у новорођенчади
Када се посматра од детета, лакриминација или сузење се примећује уз мирно стање. Ови симптоми се примећују тек од другог месеца живота, када млечна жлезда почне да ствара довољну количину суза. До два месеца старости, суза која је излучена новорођенчетом довољна је само да влажи мембране ока. Поред ових манифестација, јасно су видљиви јаки едеми (избочења), црвенило у углу ока, које могу достићи велике величине, гнојни исцједак из ока. Пораз код упале слезницке вреће, по правилу, је једностран процес.
Сондирање лакрималног канала код новорођенчади као једна од метода за дијагнозу дакриоциститиса
За дијагнозу је урађено неколико узорака.
1. Пролазност лацрималних канала оцењује се спровођењем посебног цевастог теста. У ту сврху се у погођено око убацује 3% колаларгола. Обично боја нестане у року од 5 минута. Ако је потребно око 10 минута да упије боју, пропусност сузаних канала се успорава, иако постоји отицање. Када се боја задржи у коњуктивти дуже од 10 минута - тест је негативан, пролазност сузног канала је значајно нарушена.
2. Пропусност целокупног слезног система проверава се помоћу назалног теста. Слично је с цевастим тестом, али памучна вуна се поставља у носни пролаз на одговарајућу страну, а до тренутка њеног бојења када се око инстилише оковратником, процењује се пропусност сузног система: бојење после 5 минута - пролазност је нормална, до 10 минута је успорено, 10 или више минута - нема одлива, негативан узорак.
3. Обавезно прегледајте исцједак из лацрималне вреће. Утврђује се патоген и његова осетљивост на антибиотике.
4. У дијагностичке и терапеутске сврхе врши се сондирање и испирање слезиног канала код новорођенчади.
Сондирање лакрималног канала код новорођенчади као један од начина лечења дакриоциститиса
Циљ лечења дакриоциститиса је:
- обнављање комплетне пропусности лакрималног канала;
- превенција компликација и реорганизација целог проводног сузног система (анти-инфламаторна и антибактеријска терапија).
Прелиминарно је прописана масажа усне вреће. Поступак је веома ефикасан ако се изведе правилно. Али масажа је индицирана у почетним фазама болести. Ако постоји отеклина, задебљање, црвенило - масажа се не може обављати.
Ако је ефекат лечења и правилно изведене масаже две недеље изостао, то је показатељ за сондирање лакрималног канала код новорођенчади. Најприкладнија старост за овај поступак је 1-3 месеца.
Постоје и друге индикације за спровођење озвучења лацрималног канала код новорођенчета:
- присуство лакриминације и лакриминације;
- сумња на аномалије лацрималног канала;
- хронизација процеса.
Пре сондирања лакрималног канала новорођенчета, преглед педијатра је неопходан како би се уверило да је дете здраво и процес суппурације није повезан са присуством вирусне или бактеријске инфекције.
Процедура са стране изгледа застрашујуће, повезана је са извесним непријатностима пацијента, али је углавном безболна. Медицинска манипулација се изводи под локалном анестезијом. Изводи га искусни лекар. Потребно је неколико минута. Суштина сочног канала је да се код новорођенчади пукне филм или формирана плута уз помоћ посебне сонде за враћање пропусности канала. Доктор убацује чврсту сонду у доводни канал (подсећа на комад жице - Бовман-ова сонда), „удара“ је блокадом и проширује отвор канала.
У многим случајевима, довољна је једна сонда лацрималног канала код новорођенчета да би се постигао жељени резултат. Али у 40% случајева потребно је поновити, понекад и неколико пута са размаком од неколико дана. Каснијим извршавањем манипулације, његова ефикасност опада.
Након сондирања, лацримални канал код новорођенчади се одмах испере. Затим је у току 3 месеца прописано лечење и, ако је потребно, поновљено прање.
У недостатку ефекта, изводи се прилично компликована операција - дацриоцисторхиностоми. Операција се изводи ради спречавања озбиљних компликација у узрасту од 5 до 7 година.
Компликације дакриоциститиса са неблаговременим лечењем
Дакриоциститис је опасан јер се гнојни процес налази у непосредној близини мозга. Ако се медицинска нега пружи изван времена, то може довести до стварања апсцеса или флегмона са флуктуацијама у подручју слезовне вреће. Ово стање захтева тренутну интервенцију: отвори се флегмон и прописује се системски антибактеријски лек да се спрече даље компликације.
Уз неадекватно лечење или касно лечење, може се развити:
- чир рожнице;
- Тешка стања која угрожавају живот детета, која су повезана са ширењем гнојног патолошког процеса преко лакрималне вреће, све до развоја тромбозе кавернозног синуса, менингитиса, сепсе, итд .;
- прелазак на хронични ток са развојем атоније, фузије, дилатације (проширења) слезалних канала.
Превенција компликација дакриоциститиса
Правовремени преглед неонатолога или педијатра и непосредна консултација детета од стране педијатријског офталмолога ради дијагнозе и откривања дакриоциститиса један су од услова за успешно лечење. Употреба сонде и испирање лакрималног канала код новорођенчади доводи до брзог ублажавања упале.
Ни у којем случају не треба лијечити новорођенче без рецепта љекара. Често родитељи збуњују манифестације дакриоциститиса са коњуктивитисом и лече коњуктивитис. Узрок болести није отклоњен. Можете погоршати ситуацију и проузроковати неправилне радње да бисте изазвали компликације. Сондирање лакрималног канала код новорођенчади ретко изазива компликације. Што је дете старије, поступак је мучнији и што више компликација изазива, често захтева и поновљено лечење.
