Јетра је, као што многи школски курсеви биологије знају, непарни орган.
Налази се у десном хипохондријуму (око два прста испод епигастричне регије).
Бол у јетри није тако честа појава.
Не увек болови у пределу овог органа директно говоре о оштећењу јетре: оно се може одразити и из најочекиванијих извора боли.
Међутим, увек са развојем нелагоде треба бити опрезан: непријатне сензације настају не саме од себе, већ под утицајем различитих патолошких процеса.
Да не би пропустио важан тренутак, пацијент се мора наоружати потребним минимумом знања.
Јетра: где је и како боли. Разлози
Говорећи о јетри, пацијент треба да зна не само где је и како боли, већ и вероватне узроке. Углавном говоримо о патологијама органа гастроинтестиналног тракта. Неки од њих утичу на јетру, други део нема никакве везе са овим органом. Према статистичким подацима, људи који злоупотребљавају алкохол, масну пржену храну, као и људи који се не придржавају дијета, у највећем су ризику. Међу непосредним узроцима су:
• Хепатитис. Хепатитис је инфламаторна лезија јетреног ткива. Пораз може бити вирусан, токсичан (код узимања лекова и алкохола). Посебно су ризични они који су претходно били у контакту са пацијентима са вирусним облицима хепатитиса (Б, Ц), као и они који узимају алкохол и они који узимају хепатотоксичне лекове (неки лекови за лечење хипертензије итд.). Код хепатитиса постоји осећај пуноће у десном хипохондријуму, бол је пригушен, болан. У првим фазама развоја болести бол можда и није. Хепатитис је све опаснији.
• Цироза. Супротно увреженом мишљењу, хепатитис није рак. Ово је независна болест. Често се јавља као запањујућа компликација дуготрајног хепатитиса који је у току. Јетра престаје да се носи са својим функцијама. Познато је да ћелије јетре имају задивљујући регенеративни потенцијал, али чак ни њихова способност регенерације није довољна. Долази до брзе смрти ћелија јетре и њихове замене ожиљним ткивом. У раним фазама цироза такође не показује алармантне симптоме. Синдром боли је интензиван, болови су тупи, повлачећи се. Може се приметити пожутјелост коже, протеина за очи. Столица је обојена, постаје бијела или свијетло беж (боја глине). Цироза погађа углавном алкохоличаре са искуством. Злоупотреба алкохола, према статистичким подацима, чини чак 85% свих узрока цирозе. Али не бисте се требали опустити, нико неће гарантовати да бол не настаје због уласка у преосталих 15%.
• Колециститис. Упала жучне кесе. Локализација бола је десни хипохондријум (ближе епигастричној регији), међутим, за разлику од хепатитиса, бол је дефинисан као ошишан, оштар (бодеж). Често колециститис прати оштећена столица (готово увек дијареја), осећај горчине у устима ујутро и мучнина.
• Формирање јетре. Бенигни и малигни тумори узрокују бол различитог интензитета. Аденоми, хемангиоми јетре карактерише спор раст и не дају очигледне симптоме. Малигни тумори, како се формирају, узрокују развој не само локалних, већ и општих манифестација: повећање телесне температуре, главобоља итд. Ове манифестације су трајне.
• Жучни каменци. Жучна камена болест има сличне манифестације као и холециститис. Идентификујте их само уз помоћ посебних студија.
• Мононуклеоза је посебна врста вирусне лезије јетрених структура.
• Апсцеси јетре.
Остале болести маскирају под болом у јетри:
• пијелонефритис.
• Апендицитис.
• Остеохондроза лумбосакралне кичме.
Јетра: где је и како боли. Дијагностичке мере
Знајући за јетру, где се налази и како боли, пацијент мора схватити да то није довољно. Немогуће је самостално утврдити узрок боли. За то је потребно спровести низ специјалних дијагностичких студија. Прво што пацијент мора да направи код болова у десном хипохондријуму је да се обрати лекару. Логичније је одмах планирати посету гастроентерологу, јер у великој већини случајева говоримо о болестима гастроинтестиналног тракта (иако не увек у јетри). Сумње о извору бола можда нису оправдане, тада ће вам помоћи следећи стручњаци:
• Нефролог. Са патологијама бубрега.
• Уролог.
• Ортопедиста. Са болестима мишићно-коштаног система.
• Неуролог.
Дијагноза болести јетре и гастроинтестиналног тракта у целини не представља посебне тешкоће.
Дијагностика укључује:
• Историја узима. Лекар интервјуише пацијента како би боље разумео суштину његових притужби. Тако специјалиста прави почетну клиничку слику.
• Палпација. Палпација је потребна за приближну процену структуре органа (неоплазме су већ одређене палпацијом, са цирозом јетре, орган има нехомогену структуру). Такође, захваљујући палпацији, лекар процењује реакције бола и њихову локализацију. Ово је неопходна фаза диференцијалне дијагнозе.
• Ултразвучна дијагностика. Тренутно је ово најинформативнија и најприступачнија метода визуелне процене структуре јетре и жучног песка. Омогућава вам да идентификујете не само болести јетре, већ и колелитијазу (чак и када камење још није формирано).
• Сцинтиграпхи. Омогућује проучавање функционалне активности јетре. У крв се уноси посебан радиоизотопски препарат. Брзо се накупља у јетри. Природа акумулације лека прати се посебним сензором (по облику и величини подсећа на отворени МРИ уређај).
• МРИ / ЦТ. Прописује се за сумње у тешке патологије јетре, укључујући за одређивање природе и величине тумора.
• Лабораторијска испитивања. Најинформативнији од свих је биохемијски тест крви (потребно је проценити показатеље попут АСТ, АЛТ). У неким случајевима се може прописати крвни тест за туморске маркере.
Захваљујући овим студијама, могуће је тачно утврдити почетни узрок боли.
Јетра: где је и како боли. Прва помоћ и лечење
Након што се утврди где је јетра и како боли, као и на крају дијагностичких мера, можемо разговарати о лечењу.
Важно је имати на уму. Синдром боли можете зауставити само сами (пре него што посетите лекара). Ако је бол интензивна и не можете је ублажити самостално, одмах требате позвати хитну помоћ.
Да бисте ублажили бол, требате:
• Узмите антиспазмодијску пилулу (погодни су Но-схпа, Дуспаталин, Дротаверин итд.).
• Избаците физичку активност и заузмите удобан положај.
• Пре него што ублажите стање, искључите унос хране.
Ако ове активности нису помогле, требало би да позовете хитну помоћ.
Генерално, лечење бола у јетри састоји се у узимању посебних лекова. Хируршко лечење се ретко прибегава и то само ако је назначено.
У лечењу патологија јетре прописују се следећа:
• противупални лекови. За ублажавање упале. Бирају се са великом пажњом: многи имају хепатотоксични ефекат.
• Аналгетици. Користе се у комбинацији са антиспазмодицима за ублажавање болова.
• Антиспазмодике. Ублажите грчеве глатких мишића. Често је спазам извор боли.
• Хепатопротективни лекови. Намењено је обнови оштећених ћелија јетре и заштити здраве од штетних утицаја. Ово укључује многе предмете: Ессентиале, Гепабене и друге. Не препоручује се узимање таквих лекова самостално: постоје многе нуспојаве.
У неким случајевима је прописана физиотерапија (грејање смолом итд.). Строго је забрањено самостално загревање јетре: таква "само-активност" може довести до непредвидивих последица.
За трансплантацију се изводи хирургија са колелитијазом. Срећом, лекова је често довољно.
Тако се јетра налази у десном хипохондријуму. Бол може бити различита по природи и интензитету: од мањег повлачења до оштрог резања. Међутим, ово знање пацијенту не даје ништа: бол се може одразити, а многе тешке патологије уопште се не појављују у првим фазама бола. Само скуп посебних дијагностичких мера може отклонити сумње. Према резултатима студија лекар ће дијагностиковати и прописати лечење. Правовременост и адекватност терапије је кључ за повољан исход.
