Људско тело је сложен биохемијски систем. Све у њему је у сталном покрету и мења се. Али, на овај или онај начин, процеси тела су увек у динамичкој равнотежи. Посебно се тачно каже за особу која се недавно родила. Трудноћа, порођај и све што је повезано са њима и даље су прекривени орелом празновјерне мистерије. У међувремену, новопечене мајке забринуте су због здравствених проблема свог детета.
Једно од могућих питања која родитељи постављају је повећани билирубин код новорођенчади.
Треба напоменути да је код свих новорођенчади повишен билирубин и није увек узрок било које патологије.
Да бисте разумели проблем, прво морате да сазнате шта је билирубин, а затим да утврдите који су узроци његовог повећања новорођенчади.
Шта је билирубин и да ли његово повећање код новорођенчета увек указује на проблеме?
Билирубин То је посебна супстанца, пигмент жучи, који настаје као резултат разградње протеинских материја. Концентрација овог пигмента у крви одражава рад јетре. Међутим, повећање нивоа билирубина не значи увијек патологије у новорођенчади. Ствар је у томе што док је беба била у материци, нерођена особа није могла самостално дисати. Интраутерино ћелијско дисање настаје путем крви. Након рођења, вишак хемоглобина почиње да користи јетра и као резултат се ствара вишак билирубина. Ово стање траје од неколико недеља до неколико месеци. Ако се билирубин не смањи, то је основа за сумњу о постојању одређених болести.
Међутим, ово није аксиом. Билирубин се може излучити још спорије ако постоји један од следећих фактора:
• недораслост. Код превремено рођене деце билирубин се спорије смањује, а за његово спуштање често је потребна лекарска помоћ.
• Присутност катаралне болести код мајке детета у пренаталном периоду.
• Историја дијабетеса код мајке.
• Хипоксија (недостатак кисеоника) код детета.
• Асфиксија током порођаја.
У тим случајевима се развија такозвана физиолошка жутица, када се пигмент билирубина преноси са протоком крви у очи, кожу итд.
Узроци повећаног билирубина у новорођенчади. Симптоми болести
Постоје многе болести које су узрок повећаног билирубина у новорођенчади. У овом случају, они говоре о патолошком повећању пигментне материје у крви. Један од највероватнијих узрока патолошког повећања супстанце су све врсте јетрених обољења. Према медицинској статистици, једно од шест новорођенчади пати од заразних лезија јетре. Од целокупне представљене листе, вероватноћа је патологије јетре највећа. Симптоми овог стања су врло изражени:
• Синдром боли. На основу података о старијој деци можемо рећи да болови вуку, боли, пригушују. Локализиран на десној страни. Дете не може да говори, али његово понашање је карактеристично: често притисне ноге на стомак, неукусно је, плаче и може притиснути руку на десну страну.
• Жутило склера и коже. То може бити узроковано не само физиолошком, већ и патолошком жутицом. Да бисте поставили дијагнозу, требало би обратити пажњу на остале симптоме.
• Повећана величина јетре. Одређује се палпацијом.
• Нестабилне столице. Најчешће, говоримо о дијареји или наизменичној промени и затвору.
• Промените боју и природу столице. Код обољења јетре столица по конзистенцији постаје слична глиненој и нема боју (бела обојена столица).
Код ових симптома постоји велики ризик од патологија јетре: може бити инфективне етиологије, паразитског порекла итд. Само лекар то може схватити након дијагнозе.
Следећа болест која води повећању билирубина је опструктивна жутица. Настаје као резултат зачепљења билијарног тракта као резултат стенозе зидова или као последица опструкције камењем. У овом су случају симптоми врло слични симптомима инфективне лезије јетре. Једноставно их је немогуће разликовати без инструменталне дијагностике.
Цироза јетре. То је изузетно ретко код деце. Међутим, злоћуднија је.
Опструкција црева може изазвати високу концентрацију билирубина. Код деце се јавља прилично често (око 3% новорођенчади пати од опструкције).
Главни симптом цревне опструкције у раној фази је бол. Дете притиска ноге на стомак, непрестано плаче. У раној фази лако је бркати опструкцију са баналним цревним коликама. Јасна слика постаје тек касније када се споје други знакови опструкције:
• Наизменично затвор и пролив. На крају, настају упорни затвор.
• Напуханост, надимање због немогућности нормалног испуштања гасова.
• У напредним случајевима повраћања крвљу и столицом.
Могућ је и хронични облик, у којем случају стање вешто „опонаша“ под уобичајеном опстипацијом.
Болести повезане са хормонским поремећајима: од инсуфицијенције хипофизе до дијабетеса мелитуса. У раном добу одређивање одређене болести није тако једноставно.
Унутрашње крварење различитог интензитета може проузроковати пораст билирубина код новорођенчади.
Следећи разлог лежи у аутоимуним процесима током којих се уништавају црвена крвна зрнца.
Уз то, привремена патолошка стања могу се покренути употребом лекова који се користе за убрзавање процеса порођаја код мајке.
Најинформативнија су прва 4 дана од тренутка рођења. Ако се измет обоји, то је јасан знак патологије јетре и / или жучног песка.
Дијагноза повишеног билирубина код новорођенчади
Дијагностичке мере за повишен билирубин почињу посетом лекару. Први који је показао детету је педијатар. Обавиће почетни преглед и упутити потребно стручно особље - гастроентеролог или хематолог.
На почетном прегледу лекар поставља питања у вези са притужбама. Родитељи морају тачно и јасно да кажу које су притужбе примећене код детета и како се оне манифестују. Затим специјалистички гастроентеролог врши физички преглед - палпира захваћени орган (јетру, црева). Већ у овој фази може се посумњати у патологију. Следећа фаза су лабораторијска истраживања. Међу њима су:
• Комплетна крвна слика. Прописан је за утврђивање леукоцитозе, повећање ЕСР. Ови показатељи дају разлог за сумњу у упални процес.
• Крвни тест за билирубин. Специјализована анализа, додељена за процену индикатора.
У будућности, прибегавајући инструменталним истраживањима:
• Изводи се ултразвук јетре и гастроинтестиналног тракта. Ова студија пружа прилику да се визуелно процени стање пробавног система.
• МРИ / ЦТ, прописује се у екстремним случајевима, на пример, код сумње на опструкцију билијарног тракта, итд. Обично је довољно ултразвука.
На основу ових показатеља, лекар поставља дијагнозу и прописује одговарајући третман.
Повећани билирубин код новорођенчади, шта да радим? Лечење
У случају физиолошке природе повишеног билирубина, одговор на питање шта урадити са повишеним билирубином код новорођенчади налази се на површини. Нема потребе да радите ништа. Уз дуготрајни поступак, прописано је излагање ултраљубичастој лампи да би се убрзало. У случајевима када разлог лежи у ослабљеној функцији јетре, прописују се холеретички лекови у минималној дози, као и хепатопротектори. Ни у којем случају не смијете дјетету давати лијекове без савјетовања са стручњаком. То је бајно.
У екстремним случајевима (са зачепљењем црева, са опструкцијом жучних канала) прописана је хитна хируршка интервенција. Али, на срећу, такве су ситуације ретке у медицинској пракси.
Повећање билирубина код новорођенчади може бити и природно и патолошко. Само искусни лекар може их разликовати на основу ових дијагностичких мера.
