Упала зглоба колена - артритис зглоба колена - толико је честа да се вероватно може рећи: свака особа је у једном тренутку доживела сличну болест са једним или другим исходом.
Постоји упала зглоба колена у било којој животној доби, зависно од узрока који узрокују артритис у сваком случају.
Без обзира на клиничке манифестације, болест је увек непријатна: уобичајени животни ритам се крши с мало нелагоде у зглобу колена и, нарочито, с јаким боловима и другим симптомима.
Упала кољена - узроци
Главни узроци упале колена укључују:
- повреде;
- механичко преоптерећење (дуго клечање - код рудара);
- инфекције;
- аутоимуни процеси са стварањем антитела на сопствена ткива (нарочито на хрскавицу зглоба);
- убода инсеката, а убудуће - алергијска реакција (Куинцкеов едем, уртикарија);
- подхлађивање.
У зависности од ових узрока, на зглобу колена се дешавају промене, које се могу манифестовати специфичним или општим упалним симптомима:
1. Реуматоидни артритис - билатерални процес; јавља се у било ком узрасту, укључујући децу; на крају доводи до уништења хрскавице колена.
2. Остеоартритис - најчешћа болест, дијагностикована углавном код средовјечних и старијих људи; Утјече на зглобне површине са стањивањем и дегенерацијом хрскавице, услијед чега је покретљивост зглоба нарушена, а након тога се придружује упала зглоба кољена са свим њеним клиничким симптомима.
3. Посттрауматски артритис резултат је трауме, како акутне (ударци, пад на зглоб, саобраћајна несрећа), тако и хроничне (траума-преоптерећење), која доводи до оштећења лигамената, менискуса, пуцања. Може се развити дуже време након повреде. Промене у зглобу колена и симптоми су слични остеоартритису.
Поред горе наведених разлога, постоје и други фактори који изазивају болести зглоба колена.
Аутоимуни процеси с оштећењем везивног ткива, који су праћени упалом зглоба колена:
- реуматизам;
- васкулитис (системски еритематозни лупус);
- реуматоидни артритис.
Болести изазване инфективним агентима и манифестоване артритисом зглоба колена:
- сифилис;
- гонореја;
- Реитерову болест;
- туберкулоза;
- кокцидиомикоза.
Упала зглоба кољена - симптоми
Упркос разним узроцима који узрокују упалу зглоба колена, симптоми артритиса су слични као и у сваком упалном процесу:
- бол
- црвенило зглоба
- едем;
- промене у крвним тестовима: у општој клиници - леукоцитоза, повећана ЕСР, еозинофилија у случају алергијских реакција; у крвним тестовима за реуматске тестове - позитиван Ц - реактивни протеин, реуматоидни фактор, узорак формула.
У зависности од тежине болести, симптоми опијености могу се придружити: врућица (укључујући локално изнад захваћеног зглоба), главобоља, општа слабост, слабост, смањен апетит и лош сан. Временом се зглоб деформише, што доводи до ограничења покрета, а код неких болести - ујутру до укочености.
Упала коленског зглоба је акутна, субакутна и хронична.
У акутном стадију клиничка слика је жива, са тешким симптомима својственим упалом: убрзан почетак, праћен јаким боловима у зглобу колена, црвенилом зглоба, јаким отицањем, зглоб је врућ на додир, постоје знаци опште интоксикације.
Код хроничног процеса симптоми упале су избрисани, мало изражени, интоксикација је одсутна, болови су променљиви, нису тако интензивни као у акутном току, зглобови се мало набрекну, али са дугим процесом се деформишу, ограничено кретање, пуцкетање током савијања, могу се формирати чворови и чворови у пределу зглоба у зависности од болести.
У субакутном стадијуму симптоми упале зглоба колена нису толико изражени као у акутној фази: долази до повећања температуре на мали број, болови у зглобовима су мање интензивни него у акутном току и спонтани су, хиперемија, едеми и локално повећање температуре у зглобу умерени. Може се уочити деформација зглоба.
Упркос чињеници да се у већини случајева, ако се не ради о системској, заразној или реуматској болести, упала коленског зглоба успешно завршава, неблаговременим лечењем и дијагнозом, могу настати опасне компликације:
- гнојна упала ткива која окружује зглоб - бурситис;
- сепса;
- упала коштаног ткива;
- сублуксације и помицање костију
- ограничење покрета у зглобу до контракције;
- флегмон и панартхритис.
Због тога је потребно благовремено консултовати лекара како би се након детаљне дијагнозе тачно поставила дијагноза и правовремено започело лечење.
Важна улога у тачној дијагнози игра се пажљиво прикупљена анамнеза, која омогућава утврђивање узрока болести и прописивање адекватног лечења.
Детаљно појашњење жалби такође помаже у утврђивању дијагнозе и сврхе лечења.
Лабораторијска дијагностика, која укључује, поред рутинских метода, одређивање мокраћне киселине, антитела на хемолитички стрептокок, специфичне тестове за искључивање венских болести, туберкулозу.
Рентгенски преглед захваћених зглобова.
Ако је потребно - ултразвук, МРИ, ЦТ зглоба.
У сложеним случајевима - артроскопија, биопсија и пункција зглоба уз проучавање синовијалне течности.
Упала колена - лечење
Тактика лечења упале зглоба колена одређена је узроком болести, чија манифестација је била артритис. Пре свега, прописани су лекови који елиминишу узрок или узрочника болести: антибиотици, против гљивични, антивирусни, антиалергијски лекови - у сваком случају појединачно.
Физиотерапеутски и локални третман се широко користи.
Поред тога, често се користе противупални лекови из групе НСАИД (Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Мелоксикам, Целебрек, Аркоксиа, Виокс), кортикостероиди (преднизон и др.) И имуносупресиви (Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн). У тешким случајевима примењује се интраартикуларна примена глукокортикоида (Кеналог, Дипроспан, Целестон, Флорестон, хидрокортизон), хондропротектори (Гоал-Т, Цхондролоне, Алфлутоп) и хијалуронске киселине.
Глукокортикоидне ињекције се користе за уклањање симптома боли и знакова упале. Ово је симптоматски третман, а не етиолошки: глукокортикоиди не уклањају узрок болести, већ само ублажавају стање.
Хондропротектори су лекови за етиолошки третман већ оштећене структуре хрскавице, обнављају напредовање болести, учествујући у метаболичким процесима хрскавице.
Интраартикуларна примена хијалуронске киселине далеко је једна од најефикаснијих и најиновативнијих метода лечења: ове ињекције се називају „течна протеза“. Ефикасност хијалуронске киселине објашњава се чињеницом да је натријум хијалуронат саставни део синовијалне течности, што обезбеђује покретљивост здравог зглоба. Увођење хијалуронске киселине враћа нормални састав синовијалне течности, елиминише клиничке манифестације болести зглобова.
Локално лечење тинктурама, мастима (Индометхацин маст, Диклофенак, Допгит-крема), геловима (Дип - Рилиф, Кетонал - гел, Диклофенак - гел), компресова са лековима (Димексидум).
- током периода лечења, важан услов за успешно лечење је смањење оптерећења на оболелом зглобу;
- контрола телесне тежине и губитак тежине (правилна исхрана и адекватна физичка активност);
- редовне вежбе на зглобовима - посебан комплекс вежбе терапије.
Током лечења, често је потребан одмор у кревету да би се смањило оптерећење на зглобу.
У случају далекосежног процеса и уништавања зглобног ткива, треба посезати за хируршким методама лечења: -ендопротезом зглоба,
- фузијска операција зглоба (уколико ендопротетика није могућа).
Хируршке методе се такође користе у случајевима када су исцрпљене све методе конзервативног лечења.
Морате да разумете: када се јаве болови у зглобу и када се појаве други знакови слабости, хитно је консултовати лекара да се спречи даљи развој болести и опасне компликације.
