Тортиколис код новорођенчади је честа појава. Ово није патологија и није болест, већ болно стање када се цервикални мишићи бебе деформишу због абнормалности интраутериног развоја, као последица порођајне трауме, болести итд. Одмах по рођењу, таква одступања се ретко препознају и визуелно приказују ближе крају првог месеца дететовог живота. . Што пре родитељи и педијатри примете знакове тортиколиса код новорођенчади, брже и лакше деформација мишића се може исправити.
Тортиколис код новорођенчади: узроци
Откривајући који акушери упозоравају на вероватноћу тортиколиса код новорођенчади, постоји низ негативних фактора. Разлози који се најчешће узимају у обзир су сљедећи:
1. Тешка трудноћа, продуљени притисак зидова материце на цервикалну регију плода, као резултат тога што се тачке везивања стерноклеидома присилно приближавају.
2. Упала стерноклавикуларно-мастоидног мишића током феталног развоја, што доводи до замене мишићних влакана влакнастим ткивима.
3. Природно рођење компликовано стражњицом презентације фетуса.
4. Тешко рођење, током кога се повређује мастоидни мишић бебе, а после тога се у пољу оштећења формира келоидни ожиљак.
5. Механички утицај на бебину главу вакуумским јастучићима или акушерским пинцетама током тешких порођаја.
6. Неправилни поступци лекара при обављању царског реза.
Шта се дешава? Због трауме, приликом замене еластичног мишићног ткива са влакнастим структурама, раст стерноклеидомаста успорава на страни повреде. У исто време, бебина глава савија се према деформисаном мишићу, лице се окреће на здраву страну и подиже се према горе.
Тортиколис у новорођенчади: узрокује одређивање врсте и степена деформације
Зависно од узрока деформације мишића, тортиколис је урођен и стечен. Конгенитални тортиколис у 90% случајева настаје због хипертрофије мастоидног мишића са његовим каснијим скраћивањем.
Остале врсте тортиколиса:
1. Неурогени. Јавља се због преношеног полио или енцефалитиса, изазивајући спазам и последичну парализу вратних мишића.
2. Рефлекс. Узроци тортиколиса код новорођенчета су повреда вилице, дисфункција пљувачне жлезде, отитис.
3. Дерматогене. Ожиљци мишићног ткива као резултат топлотних или механичких спољашњих оштећења.
4. Трауматично. Узрок ове врсте тортиколиса код новорођенчади је готово увијек пријелом краљежнице.
5. Спастицни. Услед патолошке напетости вратних мишића.
6. Остеогени због урођене патологије вратне краљежнице.
Често се за тортиколис новорођенчета узима хипертоничност мишића врата, која се јавља на позадини опште пренапрезања мишићних структура. Ово стање је узроковано неуролошким, а не ортопедским поремећајима. У овом случају се знакови лажне тортиколизе код новорођенчета манифестују у мањој мери и лакше их је исправити.
Тортиколис код новорођенчади: знакови које не треба пропустити
Конгенитална тортиколис је рана и касна. Знаци првог су видљиви одмах након рођења бебе. Други се клинички визуализује 2-3 недеље након рођења. Према локацији оштећења класификују се десни, леви и двострани тортиколис.
Према степену закривљености тортиколиса, лагана је, средња и тешка. А ако су знакови тортиколиса код новорођенчета умереног и тешког степена јасно видљиви, благи облик деформације вратних мишића може остати непризнат не само од стране родитеља, већ и од стране педијатра током првих 6 месеци бебиног живота.
Како се визуелно и физички манифестује урођена тортиколис у новорођенчади? Знакови на које треба обратити велику пажњу:
1. Рамени појас с једне стране је виши.
2. Глава је увек нагнута према рамену.
3. Брада је подигнута.
4. Лице је окренуто у супротном смеру од оштећеног подручја.
5. Лице лица су асиметричне: на страни деформације очи су сужене, смјештене ближе обрвама и уху него на здравом дијелу лица.
6. Стерноклеидомастоидни (кимнути) мишић је увећан, његове контуре се јасно појављују под кожом. Изнад кључне кости са једне стране примећује се дубока депресија.
7. Нагнути деформисани мишић је нагнут.
8. Дете се окреће само у једном правцу. Ако покушате насилно да окренете или нагнете главу, беба почиње да плаче.
Са неурогеним тортиколисом, тонус коштаног мишића се с једне стране повећава, а са друге спушта. Са бочне стране лезије, бебина ручица је компресована у гребен, нога је савијена. Мобилност главе у цервикалном подручју је нормална.
Остеогени тортиколис је визуелно приказан прилегањем главе, скраћивањем и савијањем врата у једном смеру, ограничавањем покрета главе у врату.
Симптоми билатералног тортиколиса: бебина глава је одбачена високо или нагнута доле, покрети врата су оштро ограничени.
Описани симптоми нису увек знакови тортиколиса код новорођенчади. Тачна дијагноза се поставља након свеобухватног прегледа, радиографије грлића материце, ултразвучног прегледа мишића врата, консултације педијатра, ортопеда, неуролога.
Шта урадити ако тортиколис код новорођенчета: методе лечења
Корективне мере почињу од тренутка дијагнозе „тортиколис“. Што пре се лечење обави, то боље. Терапија је у већини случајева конзервативна.
Конгенитални мишићни тортиколис исправља се курсевима масаже, физиотерапијом (УХФ, електрофореза, парафинским купкама), терапијским вежбама, пливањем. У неким случајевима се препоручује растезање Глиссонове петље, ношење овратника Схантс-а, цервикалне ортозе. У недостатку позитивног резултата, користе се хируршке технике корекције.
Терапија неурогених тортиколиса укључује курс узимања лекова, опште и локалне терапеутске масажне процедуре. Фармаколошки третман има за циљ смањење тонуса мишића и смањење ексцитабилности нервног система.
Лечење урођене остеоартикуларне тортиколисије састоји се у фазној корективној имобилизацији вратне кичме. Трајање курса и средства која се користе за имобилизацију врата зависе од тежине деформитета и старости пацијента. Ако сублуксацију није могуће исправити спољним утицајем, операција се изводи спиналном фузијом, чија је сврха спајање и имобилизација краљежака поред оштећених.
Дерматогени тортиколис захтева хируршке методе корекције - скалпелом ексцизија ожиљног ткива са накнадним цепљењем коже.
Ако је тортиколис код новорођенчади, шта треба учинити родитељима
Најефикасније методе лечења овог стања су масажа, гимнастика и пливање. Дете је на главном јелу са специјалистима. Слични поступци се могу извести и код куће, након консултација са лекаром.
Масажа радилице има за циљ опуштање мишића врата. Најједноставније методе терапеутске масаже мама може самостално да изводи:
· Лаки (без притиска) бебине главе на једну страну, а затим на другу страну;
· Нежно боловање прстију од врата до уха до кости;
· Мекано трљање коже преко подручја оштећења стерноклеидомастоидног мишића.
Масажа са стране здравог мишића, усмерена на повећање мишићног тонуса, врши се истовремено. У исто време покрети се понављају, али са већим притиском и енергичнијим.
Важно је знати не само шта учинити ако се тортикол налази код новорођенчади, већ и како правилно држати бебу с таквом дијагнозом на рукама. Ово је такође врста масаже и терапијских вежби које помажу мишићима врата да заузму нормалан положај.
Дете је уздигнуто у својој колони окренутој према њему. Рамена бебе у нивоу рамена родитеља. Глава мрвице је глатко, врло лагано окренута према оштећеном мишићу и притиснута образом. На исти се начин беба носи у колони окренутом леђима ка себи. Глава је подржана руком, ротирана и лагано нагнута на болну страну, учвршћујући унапред постављен положај вашим образом.
Ако је тортиколис код новорођенчета, шта би родитељи требало да ураде поред овога? Једна од помоћних мера корекције која се спроводи код куће је лечење држања.
Основна правила су следећа:
1. Беба је постављена на полукрут мадрац без јастука.
2. Устаните узглавље кревета - до 20 степени, при чему се испод мадраца налази пелена савијена неколико пута.
3. Бебин положај тела је раван, строго симетричан према глави.
4. На делу оштећеног мишића налазе се предмети који могу заинтересовати и привући детету пажњу, подстичући га да окрене главу. То може бити извор светлости или звука, играчака, разнобојних слика, итд. Беби морате прићи са исте стране.
5. Са ручицом је корисно ако беба спава на боку. Истовремено, са бочне стране тортиколиса, под бебину главу се поставља ваљак (високи јастук). Ако дете лежи на здравој страни, јастук се уклања.
Свакодневна гимнастика коју мајке уче од првих дана бебиног живота требало би допунити покретима колена са покретима који развијају мишиће врата.
Настава укључује:
· Кружни покрети главе са фиксним раменима;
· Нагибање главе са стране на страну, напред и назад;
· Подизање главе у положај са стране;
· Подизање главе детета, виси са ивице стола.
Веома ефикасна вежба радилице код новорођенчета је да зграбите дете које лежи на леђима за руке и полако га повучете према себи као да га желите убацити у њега. Али ову вежбу морате изводити с изузетном пажњом. Свако погрешно поступање одраслих може наштетити беби.
Да ли је могуће уверити родитеље у позитиван исход ако им се дијагностикује тортиколис? Наравно. У већини случајева, проблем није толико озбиљан да захтева сложени третман да би се решио. Главна ствар је да на време уочите знаке тортиколиса и одмах започнете поступке корективне терапије. И то не самостално, већ само након консултација са лекарима и под вођством специјалиста са медицинским образовањем.
