Полипи су бенигне творбе обрастаног епителијског ткива. У носу изгледају као грашак, гљиве или грожђе, а њихове величине се разликују.
Према статистичким подацима, полипи у носу (полипоза, носни полипи) се налазе код 1 - 5% светске популације. Налази се у свим старосним категоријама (и код деце и код одраслих), чешће оболевају мушкарци: склони су носној полипози око 4 пута више. Иако су ови подаци контрадикторни, а према неким подацима, полипи у носу, напротив, чешће се налазе код жена 2 пута него код мушкараца.
Полипи у носу - знакови
Стварање полипа у носу је својеврсна компензациона реакција тела као одговор на прехладу и друге заразне болести носа.
Епителне ћелије носне мукозе понекад се не могу носити са узрочником инфекције. Долази до активирања леукоцита који уништавају патогену микрофлору, али њихов број често није довољан за борбу против инфекције.
Тело покушава да повећа површину епителијског ткива да би се успешно борило против инфекције - као резултат његове пролиферације настају полипи:
• покретни безболни израстаји округлог или овалног облика;
• пречника од неколико милиметара до неколико центиметара;
• подсетите грашак или грозд;
• са глатком површином;
• желатинозна конзистенција.
Локализација разликује:
1. Антрохоанални полипи - који се налазе у максиларним синусима, расту од горње вилице до назофаринкса. Углавном се јављају код деце због малог прелаза из максиларних синуса у носну шупљину.
2. Етмоидни - расту у синусима синусоидног ткива, углавном код одраслих, када их прегледа ЕНТ - лекар са експандерима, они су јасно видљиви.
Код деце, углавном предшколског узраста, са слабим и ослабљеним имунитетом, када имуни систем слабо ради, ткива тела сама се боре против инфекције. Као резултат тога настају полипи.
Полипи у носу - узроци
Када се дијагностицирају полипи у носу, узроци њихове појаве су повезани са хроничном упалом слузокоже. До њеног изгледа воде:
• заразне болести прехладе које се јављају са оштећењем слузнице носа - ринитис (цурење из носа);
• хронични ринитис без адекватног лечења, који је узрокован локалном инфекцијом или имунодефицијенцијом;
• хронична упала параназалних синуса (ППН) (синуситис, фронтални синуситис, етмоидитис, риносинуситис);
• алергијски ринитис (углавном у детињству);
• неке болести које такође имају алергијску компоненту (бронхијална астма, нетолеранција на аспирин, цистична фиброза итд.);
• закривљеност назалног септума, настала углавном као последица трауме, која као резултат отежаног дисања доводи до компензацијског развоја носних полипа;
• неправилна исхрана, која изазива стварање повећане количине слузи у носу, ствара повољне услове за развој инфекције, у будућности - полипе;
• генетска предиспозиција - доказано је да се полипи наследју (са цистичном фиброзом).
Полипи у носу - први симптоми
У присуству полипа у носу, први симптоми зависе од многих фактора, укључујући величину и распрострањеност формација. У случајевима малих полипа, нема клиничких симптома.
Разликују се три стадија полипа у зависности од величине лезија у носу:
И фаза - полип лагано прекрива носну шупљину.
ИИ стадиј - значајан део носне шупљине је блокиран.
ИИИ стадиј - цео назални пролаз је затворен полипом.
Када се достигну велики полипи у носу, појављују се први симптоми:
• назална конгестија, ометано назално дисање - то је због чињенице да обрастане полипозне формације блокирају део носног пролаза, а поред тога, сабијају крвне судове носне слузокоже;
• цурење из носа, слузокоже или мукопурулентни исцједак из носа: то су знаци секундарне инфекције и повећаног рада жлијезда;
• кихање, што се објашњава повећањем полипа, који у процесу раста додирује и иритира цилију слузокоже, која је доживљава као страни предмет, кихање је заштитна реакција тела од продирања у носну шупљину и даље у туђе објекте, а не доноси олакшање у тим случајевима;
• хипоосмија, аносмија (смањење или одсуство мириса): када везивно ткиво расте у полипу, рецептори који примећују мирисе су поремећени - ваздух престаје да тече у онај део носа где се дешава препознавање мириса;
• главобоља је последица хипоксије која се развија услед отежаног дисања кроз нос и недовољног снабдевања мозга кисеоником, као и синуситиса или фронталног синуситиса, који су често хронични, периодично погоршавајући процес у присуству полипа;
• повреда гласа, носа;
• хркање.
Уз полипе у носу, први симптоми код деце могу бити чест аденоидитис и тонзилитис.
Карактеристичан је и изглед пацијента, посебно детета:
• стално отворена уста;
• изглађивање насолабијалних набора;
• промена облика лица и зуба;
• дисање кроз уста.
Ако имате барем један или два од ових знакова, обавезно се обратите лекару свом детету.
Полипи у носу - лечење
Ако је дијагноза потврђена, пронађени су полипи у носу, њихово лечење зависи од узрока који је изазвао њихово формирање. Уз мале величине полипа, прописан је терапеутски третман.
У случају алергијског ринитиса, неопходно је утврдити узрок, а затим се за лечење користе антихистаминици (Лоратадин, Тсетрин, итд.).
Ако се открије упални процес (синуситис, фронтални синуситис итд.) Са полипима у носу, лечење се састоји у именовању антибактеријских лекова (Мацропен, Цефтриаконе, итд.).
Уз назалне полипе изазване нетолеранцијом на аспирин, бобице које садрже салицилате (јагоде, коприве, трешње, рибизла) искључене су из употребе, НСАИД су такође неприхватљиви (садрже салицате).
За лечење се користе локални стероидни препарати (флутиказон, беклометазон, итд.) Који утичу искључиво на носну мукозу. Они смањују полипе, упални процес и отицање слузнице носа, али у великим дозама имају нежељене ефекте.
Користе се и кромогликати - стабилизатори мембране мастоцита (натријум-кромогликат, кетотифен, итд.), Који имају антихистаминско дејство и спречавају ослобађање хистамина из мастоцита.
Имунотерапија - недавно је постала широко распрострањена. Користе се такви лекови као што је Рибомунил - он подстиче активирање хуморалног и ћелијског имунитета, садржи бактеријске антигене и неспецифичне имуномодулаторе, активира синтезу специфичних антитела на стрептококе који повећавају имунитет.
Када се пацијент лечи у касној фази, могућ је само хируршки третман: неопходна је операција уклањања полипа.
Операција се изводи за одређене индикације:
• немогућност дисања кроз нос због пуне испуњености;
• оштар пад мириса и укуса;
• чести напади бронхоспазма или појава бронхијалне астме;
• упала ППН-а;
• С - закривљеност високог степена назалног септума носа;
• хркање;
• крвави исцједак, понекад с неугодним мирисом.
Поред ендоскопске хирургије, постоји ласерска метода уклањања полипа. Изводи се амбулантно. Позитивна тачка у ласерском третману: синуси се не отварају и полипозно ткиво се не уклања. Али мора се имати на уму да постоје извесни контраиндикације за ласерско лечење:
• вишеструка полипоза;
• трудноћа;
• бронхитис са опструктивном компонентом;
• Сезонско цвјетање одређених биљака које могу изазвати алергијски ринитис.
Полипи у носу - превенција
Ако се полип у носу идентификује и оперише, профилакса се састоји у прегледу лекара ЕНТ два пута годишње како би се избегао поновни развој болести.
Можете спречити саму болест или њен повратак следећим правилима:
1. Избегавајте контакт са иритантима (прашина, дувански дим, разне хемикалије).
2. Константно пратите влажност у соби - ово ће вам помоћи да навлажите дисајне путеве и избегнете упалу.
3. Пратите личну хигијену и темељно оперите руке.
Праводобним приступом лекару могу се избећи многе болести, укључујући стварање полипа.
