Уролитијаза је најчешћа болест међу патологијама бубрега и органа мокраћног система.
Ово је метаболичка болест, током које се због кристализације соли формирају камење у бубрезима, уретерима и бешикама. Од 100 случајева болести мокраћног система, 13 отпада на уролитијазу.
Око 5,5% светске популације пати од ове болести.
У мушкараца је уролитијаза чешћа него код жена - то је последица анатомије мушког урогениталног система.
Код жена су чешће "кораљни" камење - калкули сложене испреплетене форме, који се могу ширити и заузети цео пиелокалицеални систем, а потом ће део бубрега бити потребно уклонити.
Бубрежни каменци могу бити појединачни и вишеструки (познат је јединствени случај вађењем до 5000 камења током операције), од 1 мм до 10 цм или више, тежине до једног килограма.
Болест погађа људе било које животне доби - од 20 до 60 година. Уролитијаза може бити једнострана или билатерална (у 30%).
Уролитијаза код жена - узроци
Тачни узроци уролитијазе код жена тренутно нису познати. Постоје бројни предложени разлози.
1. Конгенитална болест бубрега (полицистична, различите неправилности у развоју) доводи до стагнације урина у њима, што резултира процесом стварања камена.
2. Хроничне упалне болести бубрега инфективне етиологије (пијелонефритис, гломерулонефритис, ређе циститис): кристали соли се „таложе“ на протеинима који се налазе у урину током ових инфекција, а касније настају каменци.
3. Поремећај метаболизма калцијума који је последица ломова костију, болести желуца, црева, паратиреоидних жлезда, метаболичких болести (гихта), седећег начина живота.
4. Прехрана - јести пуно меса.
5. Наследство.
6. Екологија животне средине.
Предуслов за стварање камена у бубрегу је садржај повећане количине соли и протеина у урину. Сам процес траје месецима, а чешће годинама. То се дешава на позадини хроничне болести бубрега, када се протеин појави у урину, а соли таложе на његовим честицама. Временом (месецима до годинама) камење величине неколико центиметара расте из честица величине неколико милиметара. Насљедна предиспозиција игра велику улогу. Иницијално камење величине неколико милиметара независно се излучује урином. У будућности, како расту, камење може достићи 10 центиметара, понекад огромне димензије, тежине неколико стотина грама. У присуству таквог камења, одлив урина из бубрега потпуно се зауставља.
Уролитијаза код жена - симптоми
Симптоми уролитијазе код жена су различити:
симптоматологија може изостати или се може јавити с развојем изузетно озбиљних компликација (са бубрежном коликом или бубрежним блоком).
Најчешће, у почетним фазама развоја, главни симптоми уролитијазе код жена су:
- грчеви и пецкање током мокрења и изнад пубиса - настају када изађе такозвани "песак" величине до 2 - 3 мм;
- кршење мокрења: мокрење, смањење количине урина или задржавање мокраће - ово се дешава када бубрези блокирају калкуле. Ако урин нема неколико сати (опструктивна анурија), хитно треба потражити лекарску помоћ. Појављује се ретко: с обостраним камењем у уретерима или у случају једног бубрега.
- интензивна бол у доњем делу леђа, тресе се јахањем, оштра промена положаја тела, обилно пијење сланих сладова, пива - ови болови настају услед незнатног померања камења;
- оштар пораст температуре резултат је придружене инфекције и упалне реакције на камену на месту његовог контакта са слузницом;
- бубрежна колика - компликација уролитијазе, праћена интензивним акутним болом у лумбалном пределу, који се тешко зауставља, понекад зрачи у ногу, стомак, дуж уретера;
- замућен урин, понекад са крвљу која се налази у њему (углавном, уз бубрежне колике или када се песак одмиче, оштре честице оштећују слузницу мокраћних канала, услед чега црвена крвна зрнца улазе у урин).
Као што је већ поменуто, поступак може бити једностран или погодити оба бубрега. Природа бола, његова локализација омогућава одређивање захваћеног бубрега или уретера.
За дијагнозу уролитијазе, поред биохемијских и општих клиничких претрага крви и урина, потребно је:
- Ултразвук бубрега (али сви калкули нису одређени ултразвуком);
- преглед урографије (за опште информације о рачуници: величина, облик, локализација, могуће густина);
- екскреторна урографија: интравенским давањем контраста на месту калкулуса утврђују се промене у облику оштећења пуњења.
Уролитијаза код жена - лечење
Упркос различитим симптомима уролитијазе код жена и различитој природи камења, постоје општи принципи за лечење ове болести.
1. Пијте пуно воде - до два литра течности у току дана. Таква запремина течности разређује урин, смањује његову концентрацију и спречава стварање камења. У том погледу идеални су сок од јагоде и бруснице.
2. Терапеутска исхрана - правилно одабрана исхрана, узимајући у обзир састав камења, доприноси њиховом дробљењу, растварању и елиминацији.
3. Физичка активност доприноси брзом уклањању камења.
4. Биљна медицина - биље са противупалним, диуретицима.
5. Лечење упалних болести бубрега.
6. Санаторски третман.
Хируршке или конзервативне методе се користе за лечење уролитијазе код жена, узимајући у обзир фазу (погоршање или ремисију).
Лечење уролитијазе код жена током ремисије и још увек одсутних компликација зависи од хемијског састава калкулуса. Често се налазе камење следећег хемијског састава:
- урати - камење мокраћне киселине;
- калцификације;
- фосфатно камење.
1. Ако се утврди урат, делотворни су следећи лекови:
- доводи до смањења садржаја мокраћне киселине и доприноси њеном брзом елиминацији (Аллопуринол, Алломарон, итд.);
- промовисање алкализације урина (Уралит, Магурлит, итд.);
- биљни лекови са противупалним и диуретичким дејством (Канефрон и лековито биље са истим механизмима деловања);
- ензими - њихово деловање је растварање органског дела камена (Фестал, Панзинорм, итд.).
Дијета са уратним камењем треба да буде ограничена на месне производе, јер је уреа производ метаболизма протеина.
2. Лечење уролитијазе код жена каменцима калцијума:
- лекови који убрзавају излучивање вишка калцијума из урина (Цистон, Ксидифон, Блемарен);
- витамини група Б и Д;
3. Код лечења фосфатним камењем користе се:
- препарати за закисељавање урина (метионин, амонијум хлорид);
- лекови са антифосфатним деловањем (Алмагел).
То су пацијенти који се највише могу излечити. Дијета у присуству фосфатних каменаца треба да буде усмерена на закисељавање урина, тако да морате да смањите употребу млечних производа, поврћа, воћа и да ограничите режим пијења. У прехрану уврстите јаја, зобене пахуљице, кувану рибу и месо. Киселе минералне воде доприносе растварању фосфатног камења (Трускаветскаиа, Железноводскаја).
У присуству камења било којег састава, неопходан је курс антибиотика (узимајући у обзир бактеријско сејање мокраће), лекова који побољшавају микроциркулацију бубрега (Пентоксифилин, Трентал, Агапурин, антиагрегациона средства, Канефрон). У свим случајевима се користе антиспазмодичари, аналгетици, топле купке, посебна исхрана.
Дијета се састоји од пијења два литра течности дневно, ограничавања натријум-хлорида, животињских протеина, хране високе базе калцијума, оксалне киселине и пурина.
Хируршки третман се такође користи за уклањање камења - углавном, с развојем компликација.
Литотрипсија је метода уништавања камења ултразвуком до ситних фрагмената; честице камена се излучују самостално мокраћом. Ова метода је применљива само код камења одређене густине и састава.
Уролитијаза код жена - превенција
Превенција уролитијазе код жена укључује опште одредбе које ће помоћи да се избегне стварање камења било ког састава.
1. Прехрана - елиминисати или смањити слану, зачињену, пржену, масну храну, јак чај, чоколаду, какао, кафу.
2. Велика количина воде - до два литра дневно у одсуству озбиљних болести кардиоваскуларног система уз присуство едема.
3. Активни стил живота.
4. Избегавајте хипотермију.
За било који поремећај мокрења, хитно се обратите урологу, јер је уролитијаза код жена опасна, поред озбиљних компликација за бубреге, и развој неплодности. Поред тога, уролитијаза код жена односи се на изузетно озбиљне болести које се могу смртно завршити неправилним лечењем. Стога је само-лек неприхватљив и опасан. Лечење изводи уски специјализовани специјалиста - уролог.
