Мастопатија је патолошка промена у ткиву дојке, изражена појавом у жлезданој структури органа везивног ткива, цистичним формацијама, пролиферацијом ћелија у каналима и лобулама. Коначна дијагноза зависи од преваленције патолошких компоненти.
Мастопатија је уобичајена болест. Присутна је у једном или другом облику код 30-70% жена репродуктивног доба. Одлучујућу улогу у стварању цистично-влакнасте мастопатије играју дисхормонални поремећаји који се јављају у женском телу у различитим периодима њеног живота. Било какве промене у односу хормона изазивају диспластичне процесе у ткивима млечних жлезда.
Фактори ризика
Генетска предиспозиција. Карцином дојке код сродника мајке у крви повећава вероватноћу за онколошке промене млечне жлезде за 4-5 пута.
Рани почетак менструације и касна менопауза.
Недостатак трудноће или касна трудноћа код жена старијих од 35 година.
И кратко дојење краће од једног месеца и дуго лактација дуже од годину дана повећавају вероватноћу патологија дојке.
Вештачки побачај. Са три или више побачаја, вероватноћа мастопатије повећава се 7 пута. Побачај обуставља процесе припреме млечних жлезда за лактацију, у жлезданом ткиву се одвија обрнута инволуција, која тече неравномерно, што је често праћено стварањем патолошких промена.
Гинеколошке болести код којих се јављају структурни и функционални поремећаји у целом ланцу хормона који регулишу репродуктивну функцију гениталних органа.
Поремећаји менструалног циклуса: недостатак овулације, недостатак лутеалне фазе, промена количине и квалитета менструалног протока (олигоменореја, метроррхагиа). Ова симптоматологија указује на патологију неуроендокриног система.
Неконтролисани унос производа који садрже естроген.
Негативни фактори животне средине, професионалне опасности, пушење, злоупотреба алкохола, зависност од дрога.
Дифузна фибротичка мастопатија
Карактеристично за овај облик мастопатије је дисперзија малих влакнастих лезија по целој структури млечних жлезда.
У лутеалној фази менструалног циклуса, лутеса цорпуса активно производи прогестерон, чија је функција припрема млечних жлезда за дојење. Жлездно ткиво набубри, нарасте у величини. Ако се не догоди зачеће, када започне нови менструални циклус, почињу преовладавати естрогени, који враћају гвожђе у првобитно стање. Због хормоналне неравнотеже у ткиву жлезде, влакнасто ткиво се формира, формирајући чворове и жице који спречавају ћелије да преузму своје претходне количине. Жлезде губе способност да нормално функционишу.
Симптоми
Пре и током менструације, жена почиње да осећа нелагодност у пределу млечних жлезда. Болови у шивању или убоду јављају се као резултат компресије нервних завршетака у лобулама млечне жлезде обрастањем влакнастим ткивом. Поред бола, осећају се пуноћа, осећај тежине.
Нападање млечних жлезда објашњава се едемом који компримира крвне судове. Због отежаног одлива крви кроз вене се проширују, на кожи млечних жлезда појављује се венски узорак.
Изолација течности сличне колоструму из брадавица. То је због повећане производње пролактина, који је нормално одговоран за производњу млека. Током хиперпродукције пролактина који притиска на паралосалну зону, из брадавице се ослобађа жућкаста или бела течност. У напредним случајевима тајна поприма зеленкаст или смеђи нијансу.
Најчешће, жена сама проналази прса у грудима, која у почетним фазама нестају након почетка менструације и уз дуготрајно постојање болести и даље трају.
Код жене са дифузном фибротском мастопатијом изражен је предменструални синдромм:
• Главобоље налик мигрени.
• На врхунцу јаке главобоље, мучнине, повраћања.
• Изглед пастозног лица и отицање екстремитета.
• Напуханост, појачана надутост.
• Промјене у психо-емотивној сфери: плачљивост, раздражљивост, агресивност.
• Због натечености, која сажима крвне судове, долази до поремећаја снабдевања крви дојкама. Кожа постаје бледо боје, а хало, напротив, потамни. На брадавицама се појављују пукотине.
Дифузна мастопатија са цистичним компонентама
Клиничка слика с овом врстом мастопатије углавном се поклапа с дифузном фибротичном мастопатијом, али постоје неке разлике: густоћа и еластичност ткива дојке се мења, у њему се појављују цистичне формације, а волумен жлезде смањује.
Појава исцедака из брадавица који није повезан са трудноћом, лактацијом или упалом жлезде. Присуство нечистоћа крви у излученом секрету тумачи се у корист малигног процеса.
Поред главних симптома мастопатије, постоје и други знакови патолошких промена: гојазност, метаболички синдром, неплодност, полицистични јајници.
Мешовити облик
Болест се примећује код младих жена млађих од 35 година.
У почетној фази болести, жена осећа само малу нелагоду. Али ако се хормонска позадина не стабилизира, повећава се број патолошких формација, јаче отицање повећава се с повећањем температуре и црвенилом коже на подручју локалне упале.
Дијагностика
Дијагноза се заснива на притужбама пацијента, анамнези, подацима физичког прегледа (преглед, палпација), резултатима ултразвука дојке (индиковано за жене млађе од 40 година), мамографији (након 40 година). Ако постоји сумња на онколошки процес, врши се пункција сумњивих места цитолошким прегледом.
Жене често не обраћају пажњу на симптоме мастопатије. Али треба имати на уму да, ако се болест не лечи, може се трансформисати у малигну неоплазму.
