Чак и најемоционалније уравнотежене жене лагано губе способност разумног расуђивања током трудноће - о хормонској позадини, која у трудноћи увелико варира, "брине се".
Мајчин инстинкт жену чини узнемиреном без икаквог очигледног разлога, а ако је водећи доктор најавио дијагнозу „ниска плацентација током трудноће“, неке особе углавном панично падају.
И потпуно узалуд: ово стање се не односи на патолошка стања и могу се мењати током трудноће.
Према ВХО, 99% трудница са ниском плацентацијом, утврђено у средини (или пред крај) трудноће, успешно рађају самостално. Али у једном проценту случајева ово је стање заиста опасно. Како не ући у ову групу?
Мала плацентација током трудноће - шта је то?
Постељица је својеврсна „тврђава“ детету која му пружа максималну физичку и имунолошку заштиту, ситост, здравље и потпуни развој. Формирана у зиду материце, плацента је задебљани део ембрионалних мембрана и велика мрежа крвних судова у њој.
Тежина плаценте може достићи један и по килограм. По правилу се распоређује на дну материце и почиње да се развија након увођења оплођеног јајашца у зид материце. Да би се фиксирало јаје и формирала постељица, бира се зона најбољег снабдевања материце крвљу, најчешће поред крвне жиле у дну епитела.
Крај формирања плаценте јавља се у 12-16 недеља и директно је повезан са престанком токсикозе трудница.
Причвршћивање плаценте на зидове или дно материце сматра се нормалним ако се место детета налази на 5-6 центиметара од материце. У случају ниске плацентације током трудноће, уношење јајашца опасно се налази близу ждрела и може да изазове компликације. Лекар прати стање постељице током трудноће како би на време видео презентацију, од чега зависи начин порођаја.
Како се трудноћа развија, матерница се повећава, док место имплантације остаје на месту. Због повећања матерничког ткива "плацента" мигрира даље од унутрашњег ждрела, до нормалне удаљености од 5-6 центиметара.
Симптоми ниске плацентације
Правилно формирана плацента, која у потпуности не прекрива унутрашњу ждријелу матернице, трудница не може дати до знања о себи: ниска плацентација током трудноће често се примећује само на последњем ултразвуку.
Али у одређеним случајевима описано стање доводи до претње побачаја и појављује се трудница:
• примећивање флека;
• болан редован бол у доњем делу трбуха и у доњем делу леђа;
• хипоксија фетуса;
• снижен крвни притисак труднице.
Ниска плацентација током трудноће: узроци
Жене са првом трудноћом практично не налазе се са ниском плацентом, јер што се више променило стање гениталија, то је већи ризик од нежељене трудноће.
До краја, узроци овог стања нису проучавани до данас. Формирање постељице у цервикалном пределу многи сматрају чак нормалним. Али постоје услови који доприносе одступању од норме у развоју постељице.
Узроци ниске плацентације током трудноће:
• старост труднице старије од 30 година;
• друго или више рођења;
• ручно одвајање плаценте код претходних порођаја;
• дистрофични и атрофични процеси у ендометријуму - ожиљци на матерници, оштећења слузокоже ендометрија после царског реза, побачаја или каутеризације ерозије;
• незрелост бластоцисте;
• анатомске структурне карактеристике репродуктивних органа (септум у шупљини, савијање, неразвијеност материце);
• патологија вилинозалног хориона (чешће код жена с ослабљеном функцијом јајника или гениталног инфантилизма) - реструктурирање ендометрија се не јавља на време;
• прирођене или стечене физичке неправилности;
• патологија грлића материце - ендоцервицитис, ерозија, исмоцервикална инсуфицијенција;
• упални процеси у карличним органима;
• бенигне новотворине, полипи;
• абортивне или друге хируршке интервенције у функционисању репродуктивних органа;
• вишеструка трудноћа;
• заразне болести;
• хроничне болести (кардиоваскуларне, бубрежне и јетрене болести, интоксикације), које изазивају поремећаје циркулације у области репродуктивних органа.
Одвојено, мора се рећи и о бенигним новотворинама. Вероватноћа да ће се у трудноћи појавити мала плацентација у овом случају се повећава. Ако је доктор код планирања ваше трудноће утврдио полипе, фиброиде и друге новотворине, те предложи оперативни захват, свакако је боље да се сложите.
Оштећени ендометријум након операције и упалне болести матернице сугерише да је са трудноћом препоручљиво сачекати најмање годину дана.
Утицај ниске плацентације на трудноћу, компликације
Што је фетус већи, то више притиска на матерничну шупљину. Судови постељице су компримирани, проток крви у матерници и плацента је поремећен. Ови процеси могу довести до феталне хипоксије (недостатак кисеоника) и интраутерине ретардације раста. Трудна у ово време осећа слабост, снижен крвни притисак, може се развити анемија.
Страшне последице ниске плацентације током трудноће много су ређе. Може узроковати абрупцију плаценте са поремећеним доводом крви, што развија акутну хипоксију, па чак и смрт плода. У овом случају, крварење приморава лекаре да изврше оперативно порођај.
Ниска плацентација током трудноће: дијагноза
На крају трећег тромесечја, хорион се као резултат гестације трансформише у плаценту која се састоји од крвних судова. Ово је време првог ултразвучног прегледа, откривене су генетске патологије плода и малформације. То је ултразвук који вам омогућава да брзо и сигурно идентификујете проблеме са постељицом.
При првом ултразвучном претраживању на 12-16 недеља, 80% трудница дијагностификовано је ниска плацентација. Потврдите дијагнозу у 22-25 и 30-35 недеља. Обично се крајем трудноће место детета помера и до тренутка рођења је у нормалном положају.
Ако дође до крварења и ултразвук није могућ, прегледа се грлић материце уз помоћ огледала да би се пронашао део плаценте у каналу грлића материце. Метода је прилично опасна и користи се само у екстремним случајевима у присуству операцијске дворане.
Мала плацентација током трудноће: шта треба учинити
Медицинска пракса показује да велика већина трудница са ниском плацентацијом у почетку на крају термина долази на порођај са нормалним стањем матернице и плаценте. То се дешава због сталне модификације доњег сегмента матернице, која се често повећава и повећава место детета. Обично се такве жене рађају самостално.
Само 5% жена са таквом дијагнозом има ниску цену у 32 недеље гестације. До 37. недеље, само трећина преосталих задржава ово стање. До датума рођења, више од једног процента трудница има плаценту која је смјештена ближе 2 центиметра од унутрашњег ждријела матернице. Ове труднице дијагностицирају превијацију плаценте и обавља се царски рез.
Ризик од крварења код природних порођаја у трудница, када се плацента налази даље од два центиметра од унутрашњег ждријела матернице, није већи него код нормалне плаценте.
Иако ниска концентрација током трудноће није патолошко стање све до 38. недеље, женама са овом дијагнозом препоручују се у последњим фазама:
• мање ходајте, не запостављајте одмор;
• у лежећем положају поставити ноге на брдо;
• Немојте се ни савијати и савијати;
• не пропустите заказане прегледе код водећег лекара, поштујте распоред ултразвука и тестова;
• надгледати вагинални исцједак.
Ако је доњи део трбуха почео да се узнемирава и појавиле су се мрље, тада морате одмах да кажете лекару да ли је трудница у болници, или да позовете хитну помоћ и одете на одељење патологије трудница.
Да ли је могуће летети авионом на ниској плацентацији
Ако требате да путујете, труднице са овим стањем имају снажне страхове, посебно ако требате да лете авионом, где су снажне промене притиска и преоптерећења. Савет лекара је обавезан, а ако вам он пружи лет за низак ниво плацентације, онда сигурно можете да кренете на пут. По правилу, готово ништа није забрањено жени до средине трудноће, тако да до 20. недеље не постоји ризик од побачаја или крварења. Наравно, што је краћи лет, то је боље, и не бисте требали са собом носити тешки пртљаг.
Слаба плацентација током трудноће: шта се не може учинити
Слиједећи нека правила понашања, трудница може смањити на нулу ризик од компликација са ниском плацентацијом.
Ови захтеви укључују:
1. Минимизирање физичке активности: трчање, журно ходање, активни спорт и сексуални живот - боље је суздржати се од тога.
2. Уклањање наглих покрета и вибрација - возите мање у било којем превозном средству (посебно у јавности).
3. Узимање лекова које је прописао ваш лекар.
4. Запажање вагиналног пражњења, а у случају крварења, одмах заузмите водоравни положај и позовите хитну помоћ (брзина ових акција утиче на исход трудноће и очување живота плода).
Ниска плацентација
Начин порођаја у овом случају бира само лекар. Он може одлучити да пробије фетално јаје, а затим ће се постељица фиксирати главом плода. Такви се порођаји најчешће изводе у операцијским салама како би се урадио царски рез ако се фетус налази у погрешном положају за порођај (ноге напред).
Ниска плацентација током трудноће у 37-38 недеља приморава лекаре да препоруче хоспитализацију жене на патолошком одељењу трудница, где ће она бити под сталним надзором.
До рођења, плацента се може „померити“ на прихватљивој удаљености - тада је могуће и природно рођење.
Међутим, током порођаја мишићи матернице се смањују и он се смањује, док постељица остаје у оригиналној величини.
Као резултат тога, крвни судови који спајају ниску плаценту са зидовима материце су врло напети, чак је могуће и њихово пукнуће и прерано одвајање плаценте.
Фетус неће добити довољно кисеоника и мозак може бити оштећен.
Да би спречили такве компликације, лекари одлучују да ураде царски рез ако се ситуација са малим плацентацијом не промени за 38 недеља.
