Хемоглобин у својој биохемијској структури је протеин (глобин - сферични облик) који се налази у црвеним крвним ћелијама, даје им црвену крв и служи као носач кисеоника и угљен диоксида захваљујући двовалентном гвожђу (хеме - његов део садржи гвожђе) .
Са ниским нивоом хемоглобина, ћелијама ткива недостаје кисеоника, долази до хипоксије.
Норма хемоглобина код новорођенчади
Норма хемоглобина код новорођенчади значајно се разликује од показатеља не само код одраслих, већ и код дјеце других старосних категорија. То је због чињенице да се храном рођење тек побољшава, органи и системи бебе још нису развијени, а потребна је велика количина кисеоника за метаболичке процесе у дететовом телу.
Индекс хемоглобина при рођењу може варирати у широким границама: 145-225 г / л. Ово је посебан облик протеина - фетални хемоглобин, који је беби потребан у првим сатима и данима живота да би одржавао све органе и системе све док се не успостави лактација и храњиве материје не уђу у тело детета. Карактерише га повећана способност везивања и ношења кисеоника, истовремено је мање отпорна на температуру и киселост окружења. Он чини 80% укупног хемоглобина у дететовом телу. До једног месеца његова количина се значајно смањује, а 6 месеци готово у потпуности замењују "одраслима".
Од тренутка када дојење почиње, хемоглобин почиње да опада:
• после 2 недеље је 125-205 г / л;
• у месецу - 100-180 г / л;
• након 2 месеца - 90-140 г / л;
• за годину дана - 100-140 г / л.
Између њих, број се разликује, може бити нижи или већи. Фетални хемоглобин се с временом мења у хемоглобин одраслих.
Овај процес је посебно активан у интервалу између месеца и два месеца, када долази до смањења хемоглобина у крви детета на 85-125 г / л. Овај процес се завршава до године када почиње да се производи сопствени хемоглобин.
То је појединачни индикатор. Са нормалним током трудноће и порођаја, правовременом лактацијом, мала одступања од норме код новорођенчади нису критична.
Ако дојиља има потпуну и уравнотежену исхрану, а беба се на захтев примењује на дојку, стопа хемоглобина у новорођенчета биће враћена самостално.
Ако је хемоглобин код новорођенчади повишен - који су узроци
У неким случајевима, ако је хемоглобин код новорођенчади повишен, то није повезано са патологијом, већ је варијанта норме у необичним условима постојања:
• живи у планинама, у условима танког ваздуха, када је еритроцитоза компензациона реакција на недостатак кисеоника;
• сличан механизам се јавља у мегаградима када је недостатак кисеоника у ваздуху услед велике контаминације гасом;
• са мајком која пуши током трудноће и дојења - у овом случају фетус и новорођенче покрећу заштитне механизме - продукује се црвена крвна зрнца;
• дехидратација, није повезана са патолошким стањем, али резултат недовољног уноса течности.
Болести - узроци повећања хемоглобина код новорођенчади
Ако се хемоглобин у новорођенчади повећа и не постоји тенденција смањења, може се претпоставити да је то резултат патологије.
Повећање хемоглобина није независна болест, може га изазвати:
• дехидрација;
• алергије;
• крвне болести (права полицитемија - Вакез-Ослерова болест);
• урођене срчане грешке;
• плућна фиброза;
• кардиопулмонална инсуфицијенција;
• цревна опструкција;
• онколошка патологија;
• висок ниво еритропоетина, хормона бубрега, одговорног за производњу црвених крвних зрнаца.
Са еритроцитом (повећаним бројем црвених крвних зрнаца и, сходно томе, хемоглобином), вискозитет крви се повећава, што изазива кршење његове циркулације и може довести до стварања крвних угрушака.
Ако се хемоглобин у новорођенчади повећа, узрок је борба тела са болешћу, која се састоји у испоруци велике количине кисеоника у погођени орган: ниво црвених крвних зрнаца, који су носиоци кисеоника, расте, хемоглобин расте, метаболички процеси се убрзавају.
Симптоми повећаног хемоглобина код новорођенчади
Знаци повећаног хемоглобина код новорођенчади су:
• оштра летаргија;
• поспаност или несаница;
• смањен или недостатак апетита;
• модрице на кожи са благим притиском;
• пораст крвног притиска;
• анксиозност, расположење, непрестано плакање повезано са главобољама у зглобовима, трбуху;
• промене на кожи: бледица или хиперемија.
Ако се такви симптоми појаве код новорођенчади, потребно је консултовати педијатра како би се испитали и утврдили узроци повећаног хемоглобина и, ако је потребно, започети лечење на време.
Ако се не утврди патологија, потребно је успоставити режим пијења, искључити храну са високим садржајем гвожђа из исхране мајке и користити мешавине без гвожђа како бисте нахранили новорођенче које је дојено.
Узроци ниског хемоглобина код новорођенчади
Ако је хемоглобин код новорођенчади смањен, узроци овог стања повезани су са трудноћом и порођајем дојиље:
• рана токсикоза;
• анемија у трудноћи;
• претња побачаја;
• прерано рођење;
• рано старење плаценте;
• вишеструка или преурањена трудноћа;
• везивање пупчане врпце плода или рано стезање пупчане врпце;
• хипоксија фетуса.
Из разлога изазивајући смањење хемоглобина код новорођенчадитакође укључују неке болести или стања након одређених врста лечења код мајке:
• губитак крви и оперативни захват;
• заразне болести током трудноће;
• патологија или дисфункција бубрега (производња еритропоетина је ослабљена);
• хемотерапија;
• атипична структура хемоглобина.
Код здравог детета при рођењу долази до смањења хемоглобина због неухрањености или неадекватне исхране мајке (ако се новорођенче доји) или због неправилно одабраних мешавина за бебу (када се доји).
Неки од узрока ниског нивоа хемоглобина су:
• недостатна стања када је стварање самог хемоглобина поремећено или долази до његовог повећаног уништавања - са недостатком гвожђа и Б витамина (фолна киселина и Б12);
• хемолитична стања која исцрпљују хемоглобин.
Поред тога, ако се хемоглобин код новорођенчади снизи, узроци могу бити повезани са болестима које се развију код детета:
• стални губитак крви повезан са улцерозним колитисом, дијафрагматичном хернијом;
• хеморагична болест новорођенчета;
• хемолитичка болест;
• било какве патологије стомака и дванаестопалачног црева, што резултира поремећајем апсорпције гвожђа;
• сепса, када долази до редистрибуције гвожђа;
• болести везивног ткива, код којих се значајан део гвожђа таложи у другим органима;
• урођене срчане мане или развој хроничних болести.
Анемија о недостатку гвожђа резултат је смањеног хемоглобина код новорођенчади
Ако је хемоглобин код новорођенчади снижен, горе наведени узроци воде до анемије са недостатком гвожђа. Дете мења понашање, апетит, сан. Уз ову врсту анемије, поред ниског хемоглобина утврђује се низак ниво гвожђа. Отприлике 2/3 његовог укупног садржаја налази се у саставу хемоглобина, део - депонује се у јетри, слезини, коштаној сржи, још нешто је део цитохрома који контролишу ћелијско дисање.
Апсорпција гвожђа из мајчиног млека дешава се у танком цреву. У производима је у тровалентном облику (који се не може апсорбирати). Процес претварања у двовалентан, који се лако апсорбује, одвија се у стомаку, а касније и у ћелијама цревне мукозе.
На апсорпцију гвожђа утиче састав женске хране. Када се конзумирају млечни производи и велике количине чаја, апсорпција гвожђа је ослабљена. Нерастворљиви албуминати настају са млеком, а комплекси са танином који се такође не растварају.
Пад хемоглобина код новорођенчади развија се постепено, одвија се у неколико фаза. У случају када је повезан са недостатком гвожђа, разликују се латентни и очигледни недостатак гвожђа. Са латентним недостатком клиничких манифестација, можда их још нема. Карактеришу га промене у крвном тесту. Очигледан недостатак манифестује се живописном клиничком сликом, патолошком претрагом крви и променама у унутрашњим органима.
Остале манифестације ниског хемоглобина
Са хемолитичком болешћу новорођенчета долази до разарања црвених крвних зрнаца, као резултат - наглог смањења хемоглобина, хипербилирубинемије, развоја жутице.
Хеморагична болест новорођенчета манифестује се појачаним крварењем због недостатка фактора коагулације, што зависи од количине витамина К. То је тешка патологија која може резултирати хиповолемичким шоком. Анемија је један од симптома болести.
Уобичајени клинички симптоми ниског хемоглобина
Клиничке манифестације анемије са недостатком гвожђа укључују:
• бледица коже и слузокоже;
• летаргија, брза ексцитабилност;
• појачано знојење;
• недостатак апетита и губитак тежине;
• поспаност, несаница;
• јака сува кожа, пукотине у угловима уста;
• поремећаји столице: пролив, затвор, надимање;
• промените плочу нокта:
• могући пораст температуре.
Појављују се хемодинамичке сметње, објективно се то манифестује:
• снижавање крвног притиска;
• тахикардија;
• звукови глувих срца;
• систолни шум;
• инсуфицијенција вентила због ниског довода кисеоника у миокард.
Тешка анемија манифестује се знаковима срчане инсуфицијенције код којих се развијају едеми, губитак тежине, краткоћа даха, јака слабост. Ако се лечење не започне на време, развија се хипоксија мозга: повећавају се летаргија, поспаност, одложене реакције и смањени рефлекси.
Како повећати низак хемоглобин код новорођенчади
Ако се хемоглобин код новорођенчади смањи, шта треба предузети у сваком конкретном случају, лекар може одлучити тек након прегледа и прегледа детета. Лечење ниског хемоглобина код одојчета укључује:
• корекција прехрамбених производа дојиља;
• промена смеше за исхрану у случају вештачког храњења;
• лечење лековима препаратима гвожђа (Малтофер, Сорбифер, Ацтиферин, Тардиферон, Фероплек);
• употреба мултивитамина.
Лечење препаратима који садрже гвожђе наставља се до нормализације хемоглобина и боје крви. Након постизања норме потребно је неколико месеци наставити терапију половином дозе истог лека која је прописана за лек.
Исхрана богата гвожђем обавезан је део терапијских мера. Дојена жена треба да укључи месо, зелено поврће у своју дневну исхрану. Детету које је дојено прописује се мешавина која садржи гвожђе.
Комплексни мултивитамински препарати одобрени за новорођенчад користе се у фази одржавања терапије гвожђем.
Корекција ниског хемоглобина треба да започне што је пре могуће, јер је за нормалан раст и развој дететовог тела потребна довољна количина кисеоника. Правовремено контактирање педијатра помоћи ће да се реше проблеми са ниским хемоглобином и спрече озбиљне компликације.
