Полип (од грчког „полипус“: поли - пуно, гној - нога) - пролиферација на танкој стабљици или на широкој бази, састоји се од епителних ћелија и виси или стрши у лумен органа.
Ако је формација вишеструка - говоримо о полипози. Прекомерни раст је бенигни, али није увредљив јер може довести до озбиљних компликација.
Опште информације о полиповима једњака
Према литератури, величина полипа једњака варира од неколико милиметара до 30 цм.
Ово је ретка патологија, утврђена код мушкараца средњег раста. Омиљена локација - горња трећина једњака или ближа кардији, мада се може развити и на другим местима. Ако се полип на дугачкој нози налази у горњем делу једњака, може пасти у грло. Када се локализује у близини кардије, може доћи до кршења закона.
Полипи једњака су по својој структури подељени на:
• хиперпластична - састоји се од епителних ћелија слузокоже једњака;
• аденоматозни - састоји се од жлезданог епитела.
1. Хиперпластични полипи ретко малигни, наставите бенигно. Упркос малом ризику од малигнитета, морају се уклонити одмах након откривања.
2. Аденоматозни полипи што је опасније, ризик од развоја карцинома је висок.
Полип једњака - узроци
Зашто долази до полипа једњака - разлози за то још увек нису познати. Предиспонирајући фактори су присутност одређених болести. Они укључују:
• хронични езофагитис;
• ГЕРД - гастроезофагеална рефлуксна болест.
Играјте улогу:
• стање стијенке једњака - микротраума слузнице након гутања грубе хране, неких лекова;
• генетска предиспозиција;
• прекомерна конзумација алкохола;
• хронични стрес;
• лоша екологија.
Полип једњака - знакови и дијагноза
У присуству полипа у једњаку, знакови карактеристични за ову патологију изостају. Стога је немогуће самостално одредити постојећи раст. Дијагностицира се као налаз током прегледа желуца:
• ЕФГДС - езофагогастродуоденоскопија;
• контрастна флуороскопија.
1. При прегледу једњака езофагоскопом проналази се округласта или овална јарко црвена формација. Када додирнете алат, долази до крварења.
2. Када се врши контрастна флуороскопија, полип величине мање од 1 цм изгледа као збијени набор слузнице.
Ако су димензије веће од 1 цм, утврђује се недостатак у испуњавању заобљеног облика са јасним контурама.
Одсуство знакова у полипу једњака по којима би било могуће претпоставити његово постојање објашњава се његовом малом величином. Функције једњака нису прекршене, опште стање остаје задовољавајуће. Поред мале величине, одликује га спор раст. Због тога дуго може постојати асимптоматски. Периодична дисфагија, кршење гутања, требало би да упозорава. Али с смањењем спазма процес гутања се обнавља, јер полип не може у потпуности да блокира лумен једњака - његова величина то не дозвољава.
Полип је стално иритиран гураном храном, креће се под његовим утицајем. Као резултат, нога полипа се истегне и он постепено расте. Даљња је потешкоћа с гутањем хране, успоравањем њезина проласка кроз једњак и чак одлагањем.
Када формација достигне огромну величину, уз постојећи полип једњака, знаци тумора се појављују у живописној клиничкој слици. Велики полип може пасти доље, спречавајући храну да уђе у желудац, или да се подигне и уђе у усну шупљину, проузрокујући:
• потешкоће са гутањем хране;
• бол при гутању;
• мучнина и повраћање након јела;
• нелагодност иза стернума;
• отежано дисање повезано са компресијом сакоса;
• оштра смрад.
Код дуготрајног полипа непрестано долази до иритације његовом грубом храном. Временом се прекрива ерозијом и може улцерирати. То доводи до крварења. Ако свакодневно постоји мали губитак крви, који особа можда није свесна, анемија се постепено развија. Постоји слабост, краткоћа даха, палпитације.
Локализација полипа једњака
Клиничка слика такође зависи од локализације образовања.
Када се полип налази у доњој трећини једњака, може се објесити у стомаку. Ово је опасно стање, јер се повреда може развити у случају пада полипа на дугу ногу у пилорус стомака. У епигастричној регији постоји оштра бол, праћена мучнином и повраћањем.
У случају полипа на дугој нози у грлу, па чак и у гркљану, може доћи до нагле смрти од асфиксије.
У присуству полипозе, није искључена могућност малигних пораста. Верује се да свака неоплазма која се поново појавила у телу може потенцијално да се погне. Највећа вероватноћа такве трансформације је код великих полипа на дебелој стабљици.
Полип једњака - лечење
Ако се открије полип једњака само хируршко лечење. Мора се избрисати, нема других начина.
Индикације за хитну операцију:
• прогресиван раст;
• крварење;
• висок ризик од малигности.
Уклањање полипа врши се у зависности од његове локације, величине и врсте.
1. Полип на дугој нози уклања се езофагоскопом.. Затим се врши електрокоагулација ногу и крвних судова како би се спречило даље крварење. Сва манипулација траје неколико минута. Рана површина и функције органа се обнављају за неколико дана.
2. Ако се открије формирање на дебелој стабљици, технички га неће бити могуће уклонити влакном. Поред тога, постоји велика вероватноћа да се малигните у таквим израстима (нарочито ако се ради о хиперпластичном полипу) током таквих манипулација. Ако у полипу једњака постоји широка база, лечење треба да буде брзо.
Операција се изводи отвореном методом. у зависности од једњака, где је откривен полип. Најчешће се врши рез на врату, јер типична локализација је горња трећина једњака. Неоплазма је одсечена, место инцизије зашивено. Уклоњено ткиво се шаље на хистолошки преглед. Ако се није догодио злоћудност, лек одређује слику једноставног полипа са елементима упале везивног ткива и едема.
3. Према статистици велике формације ретко су малигне. Ако се то догоди, уклања се једњак.
4. Уколико се открије полипоза у доњем делу једњака и у стомаку и ако је немогуће уклонити фиброскопском методом, абдоминална операција се изводи с трбушним резом. Овакве хируршке интервенције се увек раде с великом пажњом и опрезом, јер свака откривена неоплазма сматра се потенцијалним карциномом. У ту сврху, током медицинских манипулација, они покушавају да избегну сејање околних ткива уклоњеног ткива.
Уклањање раста у најкраћем могућем року након његовог открића омогућава спречавање потребе за опсежним операцијама у будућности. Релапси после лечења су ретки.
Полип једњака - превенција
У погледу лечења, исхрана је неефикасна. Уз полип једњака, превенција укључује пре свега дијету. Прехрамбена исхрана је прописана да спречи настанак нових и да смањи трауме на постојећим полиповима једњака, као и после операције.
Циљеви који се желе постићи именовањем дијета:
• смањење повреда једњака од узимања грубе суве хране;
• брза епителизација оштећења епитела слузнице једњака;
• нормализација функције евакуације једњака;
• превенција ГЕРД-а.
Да бисте имплементирали ове задатке, морате:
• парење и уситњавање до конзистенције каше;
• чести фракциони унос у малим оброцима (најмање 5 пута дневно);
• придржавање оброка;
• у недостатку контраиндикација - употреба до 1,5 литара течности дневно.
Производи се не препоручују
Уз полип једњака, профилакса укључује и искључење било каквих трауматичних мукозних продуката. Не препоручује се:
• алкохол;
• газирана пића;
• зачини и зачини (за превенцију ГЕРБ-а);
• јака кафа;
• било која конзервирана храна;
• поврће које садржи груба влакна (махунарке, ротквице, шпароге);
• устајали хлеб и крекере;
• укочено непечено или непржено месо;
• коштана риба.
Да бисте избегли злоћудност, морате имати на уму да чак и мања микроскопска неоплазма мора хитно да се уклони. Иначе, у будућности не искључује се опсежна трауматична операција. Хируршка интервенција онемогућава даље напредовање наводног тумора у трахеју и плућа. Ни након лечења, ризик од малигнитета није искључен. Због тога је неопходно редовно посматрање од стране гастроентеролога.
Прогноза је повољнија што је раније била операција.
На прве знаке лошег стања потребно је посетити лекара и следити његове препоруке. Само на тај начин биће могуће избећи опасне последице, одржати здравље и висок квалитет живота.
