Полип цервикалног канала међу свим гинеколошким болестима је најчешћа патологија.
Ово је уобичајена бенигна формација, која се налази код 23% код жена са постојећим болестима гениталног подручја и у 68% - у комбинацији са другим болестима матернице са прилозима.
Полип цервикалног канала је појачана пролиферација нормалног епитела грлића материце. Налази се у било којој животној доби, али најчешће се дијагностицирају код жена старијих од 40 година.
Полип канала грлића материце - узроци
Упркос великој преваленцији полипа цервикалног канала, узроци његове појаве нису сасвим јасни. Сматра се да су највероватније од ових упала гениталија и хормонске промене. Могућа је и комбинација истих.
Уобичајени узроци полипа укључују:
1. Присутност упале матернице, вагине, грлића материце.
2. Повреде, порођај, побачај, деструктивне методе лечења.
3. СТИ, укљ. хроничне спорости инфекције, као и упала гениталног тракта изазвана условно патогеном микрофлором у комбинацији са смањењем нормалног броја лактобацила.
4. Смањење количине и квалитета лактобацила доводи до смањења стварања водоник пероксида у којем учествују, што изазива смањење заштитне функције слузи. Развија се неравнотежа имуноглобулина Г, М, А: њихов број расте, али ниво секреторног имуноглобулина нагло опада.
Полипи цервикалног канала - знакови
Са развојем полипа цервикалног канала, знакови ове неоплазме, који могу укључивати структуру, величину, количину и локализацију, одређују клиничку слику и карактеристике тока ове патологије.
Полип цервикалног канала је бенигна маса.
Њени знакови су:
• пораст лумена цервикалног канала;
• локализација у дубини спољне грлића матернице;
• влакнасто ткиво у његовој основи, прекривено епителом грлића материце;
• крвне судове у полиповом ткиву: што је мања посуда, тим је полипа бледа;
• густина, зависно од количине везивног ткива: што су више влакнастих ћелија у саставу то је гушћи полип;
• величине од 2 мм до 40 мм, мада ретко достижу тако огромне запремине, углавном се налазе полипи висине до неколико милиметара;
• присутност ногу: ако је дугачка, полип стрши у лумен вагине и јасно се види током гинеколошког прегледа.
Следеће врсте полипа разликују се овисно о хистолошкој структури:
• жлезда;
• влакнасти;
• жлездасти - влакнасти;
• аденоматозни.
Полип може бити појединачан или вишеструк. Ако се открије више полипа, они се морају одмах уклонити, јер повећавају ризик од дегенерације рака.
Поједини цервикални канал знакова и светла клиничка слика малих димензија можда не показују и у већини случајева су асимптоматски. Откривен је као налаз током испитивања или испитивања из другог разлога.
У случају оштећења, инфекције, улцерације или упале полипа појављују се следећи симптоми:
• мрља након гинеколошког прегледа, интимности или као резултат коришћења хигијенских тампона;
• крварење између менструације - јавља се у случају упале или некрозе формације; ако његов интегритет није нарушен - неће бити крварења;
• леукореја слузокоже - гнојне природе - чешће се јавља код великих полипоза;
• болови у повлачењу - јављају се код великог полипа због немогућности правилног затварања грлића матернице;
• обилно мукозно пражњење - повезано са притиском полипа на слузокоже грлића материце.
Полип цервикалног канала - лечење
Упркос чињеници да је полип бенигна формација, под одређеним условима може доћи до његове малигности. Стога се сматра преканцерозним обликом болести женских гениталних органа. Зависно од структуре откривеног полипа цервикалног канала, лечење може бити конзервативно или уз употребу хируршке интервенције.
1. Жлездани полип - најмање опасан облик, лако се подлеже терапији лековима. Углавном се формира код младих жена у родном добу.
2. Влакнасти - Одликује га велика густина, јер се састоји од влакнастог ткива, у том погледу је добро смештена на ултразвуку, представља опасност од рака. Због тога је неопходно уклањање формација накнадним хормонским третманом. Углавном жене пате након 50 година. Код младих је то изузетно ретко.
3. Чврсти - влакнасти - Најчешћа бенигна формација, која се састоји од везивног ткива и жлезданих ћелија, подложна је хируршком лечењу.
4. Аденоматозни полипа грлића материце - најопаснији облик, захтева тренутну ексцизију, а у будућности - продужену терапију због високе онкогености.
Стога је конзервативна хормонска терапија индицирана само у присуству жлезданих формација. У осталим случајевима, ако се открије влакнасти, жлездани - влакнасти или аденоматозни полип цервикалног канала, лечење се састоји у хитној или планираној ексцизији пролиферације са додатним адекватним узимање следећих група лекова:
• хормони;
• противупални лекови;
• локални имуностимуланси.
Пре радикалног лечења, спроводи се курс антибиотске терапије да би се искључило ширење заразног процеса после операције.
Метода хируршког третмана бира се појединачно, у зависности од структуре, величине, локализације полипа. Користе се следеће врсте хируршке интервенције:
• цуреттаге цервикалног канала;
• циљана хистероскопија;
• извлачење ногу полипа;
• криоодеструкција;
• моксибусе;
• конизација грлића материце;
• ампутација.
Приликом прописивања лечења, пре свега се узимају у обзир подаци хистолошког прегледа, мноштво израслина, старост пацијента.
1. Цуреттаге спроведено уз истовремени раст више полипа у цервикалном каналу и у самој матерничној шупљини. Вероватноћа поновне појаве овом методом лечења је врло велика, па се након операције врши каутеризација полипи.
2. Циљ хистероскопије представља "увртање" полипа. Ризик од рецидива је низак, манипулација је мање трауматична од цурења са каутеризацијом.
3. Полип ногу користи се ако се полип на нози налази поред спољне жлезде и јасно је видљив током гинеколошког прегледа. Састоји се у постављању кутгутова шава, што доводи до стезања посуда које хране полип, његове даље некрозе и одбацивања.
4. Цриодеструцтион - највише безболне и мање трауматичне манипулације, операција траје неколико минута, а током њеног рада се користи течни азот. Извесно време након манипулације (у сваком случају појединачно), течност се ослобађа из гениталног тракта. Не препоручује се интимна веза током овог периода.
5. Мокибустион - користе се различите методе: електрокоагулација, ласерска ексцизија, радиофреквентна аблација.
6. Конизација је врло трауматична метода коничне ексцизије полипа са суседним ткивима цервикалног канала. Користи се за рецидиве више полипа.
7. Ампутација је најрадикалнија метода, која се врши када се открију атипичне ћелије на хистолошком пресеку. Начин лечења старих особа, јер је након такве операције рођење детета природно немогуће.
Полип цервикалног канала - превенција
Да би се избегло стварање полипа цервикалног канала, увек се мора строго придржавати превенције која се састоји од следећих једноставних правила. Мере које могу да спрече појаву неоплазме грлића материце укључују:
• поштовање интимне хигијене;
• непосредна апелација код гинеколога код првих манифестација нелагодности, бола, интерменструалног крварења, леуцоррхееа;
• благовремено лечење упалних гинеколошких болести;
• употреба различитих погодних метода контрацепције како би се избегла повреда грлића материце као резултат побачаја;
• пролазак једном сваких шест месеци превентивних прегледа код гинеколога.
