Полип је раст ћелија епитела из слузокоже органа. У већини случајева ради се о бенигној маси која се уздиже изнад површине слузокоже.
Карактеристична карактеристика полипа је изглед ових формација: они се могу причврстити на слузницу органа са широком базом или доћи у облику гљиве. Величине се крећу од неколико милиметара до неколико центиметара. Често достижу гигантске размере.
Жлездани полип (аденоматозни полип, аденом) је патолошка формација жлезданих ћелија са укључењима атипичних елемената. То је образовање које под одређеним околностима може прерасти у малигно.
Жлездани полип - симптоми
Жлездани полип, чији су знакови, пре свега, морфолошка структура, облик и величина, има:
• сферни;
• у облику гљиве;
• гранасти облик.
Састоји се од мреже разгранатих жлезда и најчешће се налази на слузокожи:
• матерница;
• стомак;
• црева.
Величина тумора је важан фактор, јер малигност (малигна дегенерација) директно зависи од величине полипа. Малигност се може појавити у следећим случајевима:
• ако је величина полипа 1,5 цм - у 2% случајева или мање;
• пречника 1,5 - 2,0 цм - у 2 - 10%;
• више од 2,5 - 3,0 цм - малигност већа од 10%.
Сматра се да врста полипа игра улогу у даљој дегенерацији: образовање на широкој основи често постаје злоћудно.
Жлездани полип, чији су знакови такође мноштво и распрострањеност, дели се на полипозу:
• једнокреветна;
• вишеструки (групни и распршени аденоми);
• дифузна (породична).
Број формираних израслина, као и величина, имају прогностичку вредност:
• малигност појединачних формација јавља се у 1 - 4% случајева;
• вишеструко злоћудни у 20% случајева;
• дифузна полипоза може да заузме целу површину органа без напуштања захваћених подручја; њихова малигност се јавља у 80% - 100%.
Жлездани полип - узроци
Жлездани полип је стечена патологија. Ризик од ове формације код људи расте са годинама.
Жлездани полип, чији су узроци:
• генетска предиспозиција;
• хормонални поремећаји;
• ендокрине болести;
• дуготрајна траума слузнице одређеног органа,
ипак, у више од 50% свих случајева постоје блиски сродници: присуство хромозомске аберације у многим случајевима ове патологије је проучено и доказано. То су кршења у структури неких хромозома који чине гене одговорне за развој полипа.
Локализација полипа у одређеном органу објашњава се многим факторима и разлозима који доприносе његовом појављивању на овом одређеном месту.
Жлездани полип - изазива га у пробавном систему
Полипи гастроинтестиналног тракта најчешће се налазе у стомаку и цревима (у ректуму и дебелом цреву). Поред наследности, развој аденома у стомаку може се покренути и дуготрајном применом инхибитора протонске пумпе (ППИ). Фактори ризика за настанак полипа у пробавном систему укључују:
• стагнација цревног садржаја у вези са коришћењем велике количине масти и протеина, што доводи до смањења перисталтике и интензивирања процеса пропадања и ферментације и, сходно томе, до развоја интоксикације;
• неравнотежа микрофлоре, узрокујући кршење локалног имунитета и нагло смањење диференцијације и регенерације епителијских ћелија пробавног система;
• присутност хроничних болести и кршење производње жучних киселина, које могу изазвати мутације у ћелијама слузокоже.
Узроци полипа матернице
Жлездани полип ендометрија може бити узрокован следећим разлозима:
• инфламаторни процес током формирања тела, који је последично изазвао кршење менструалног циклуса и репродуктивне функције;
• хормонална дисфункција током менопаузе;
• хронична озљеда слузокоже због дуготрајно кориштеног интраутериног уређаја;
• операција (цуреттаге или сондирање матерничне шупљине);
• мастопатија.
Поред горе наведених специфичних фактора ризика, постоје и општији:
• хиповитаминоза Ц и Е;
• смањен имунитет;
• попратне болести црева (Црохнова болест, колитис), матернице (упалне природе - миом, ендометриоза, као и ерозије грлића материце), сексуално преносиве инфекције;
• болести ендокриног система (патологија штитне жлезде са оштећеном производњом хормона и дијабетесом);
• вишак килограма;
• чести стреси.
Жлездани полип - први симптоми
Верује се да код жлезданог полипа први симптоми настају 5 до 6 година након појаве формације. До овог тренутка, полипи, ако постоје, се не манифестују клинички. Они могу постати случајни налаз током прегледа или су готово асимптоматски.
Код жлезданог полипа први симптоми се јављају када је величина аденома већа од 2,0 цм. Типично место жлезданог полипа у дигестивном тракту је желудац, дебело црево и ректум (део црева).
Аденома стомака је формирана у фундусу, не изазива никакве субјективне сензације и у најбољем је случају налаз на ЕФГДС-у.
У дебелом цреву жлездаст тумор изгледа као гљива на дугој стабљици. Малигни у 1% случајева, али с временом расте са вилијем, мутира и способност дегенерације у малигну формацију значајно се повећава.
Када се локализује у органима за варење, кад се достигну велике величине, може се појавити следеће:
• бол у стомаку или у анусу;
• гастроинтестинално крварење (црна столица или повраћање од кафе; током рада црева могу бити присутни оскудна крв или слуз);
• поремећаји столице (затвор или пролив);
• чести, понекад болни нагони за дефекацијом;
• анални свраб.
Када полип достигне огромну величину, долази до цријевне опструкције, са њиховом упалом у ректуму, развија се парапроктитис, који често пукне.
Ако се полип развије у ендометријуму, дуго је асимптоматски. Тек достизањем огромне величине жлезданог полипа, први симптоми могу постати:
• болан трбух који зрачи у перинеум или доњи део леђа;
• непријатни или болни сексуални односи;
• неплодност;
• неправилности менструалног циклуса (неправилност, обилно или оскудно крварење, непрестано пражњење између циклуса итд.);
• метрорагија.
Често долази до клијања полипа из грлића матернице у вагину.
Од компликација, поред клијања полипа, често се дешавају и следеће:
• крварење,
• малигност;
• са полипом материце - неплодност;
• рецидиви.
Лечење жлезданих полипа
Ако се открије жлездани полип, конзервативни третман је неефикасан. Потребна је радикална операција.
У присуству полипа органа за варење користе се следеће методе:
• полипектомија ендоскопском методом у желуцу уз даљу коагулацију дна уклоњеног полипа;
• трансанално уклањање у присуству жлезданог полипа у ректуму;
• у сложеним случајевима - колонотомија или ресекција дела црева с полипом.
Ако се у матерници нађе жлездани полип, лечење се састоји од:
• употреба хормонских лекова;
• уклањање полипа ендоскопском методом;
• ресекција јајника у случају хормонски зависне патологије;
• хистеректомија са додацима са менопаузом или са масивним заједничким процесом.
Прогноза након лечења жлезданог полипа
Релапси се јављају у 30 - 50% случајева у распону од 1,5 до 6 месеци након успешног лечења. У овом случају, малигност аденома често се јавља након рецидива. Стога, без грешке, прва инспекција треба да се деси за 1,5 до 2 месеца, а следећа - свака 3 - 6 месеци током прве. Убудуће ћете морати да посећујете лекара два пута годишње.
Жлездани полип - превенција
Не постоји специфична профилакса. Само-лек је неприхватљив.
Уз жлездани полип, општа превенција састоји се од годишњих стручних прегледа и непосредне лекарске помоћи због најмањих симптома који изазивају забринутост. Рутински прегледи играју кључну улогу у спречавању болести и помажу у избегавању озбиљних компликација и последица.
Потребно је тежити здравом начину живота, правилно јести, правовремено лечити хроничне болести, спречавати побачај - користити контрацепцију.
