Упала млечне жлезде проблем је с којим су се многе жене морале суочити у свом животу, посебно у првим месецима храњења новорођенчета. Најчешће се упала дојке (маститис) развија после првог рођења (96%). Ово је лактацијски маститис. Упала млечне жлезде јавља се у младој доби (јувенилни маститис), код деце, па чак и код новорођене деце. Мушкарци нису изузетак. Жене од 18 до 45 година су подложније. То се дешава због максималне хормоналне активности тела у овом периоду.
У већини случајева то је једносмеран процес. Постоји акутни и хронични облик. Разни коци узрокују маститис: стафилокок, стрептокок.
Ток и облици упале дојке
Клинички се маститис манифестује црвенилом и задебљањем коже млечне жлезде, јаким боловима, отицањем, врућицом до великог броја.
Упала дојке неправилном тактиком лечења пролази кроз неколико фаза у њеном развоју:
- серозни облик (без инфекције);
- Апсцес млечне жлезде или обе жлезде (развија се код недовољног лечења акутних инфицираних или серозних облика маститиса);
- флегмонски облик (упални процес је изражен и праћен је јаком интоксикацијом);
- гангрена млечне жлезде (стање је врло озбиљно, конзервативна терапија је у тим случајевима неефикасна).
У већини случајева дијагноза и лечење маститиса се дешавају у акутној фази упале. Из тог разлога, хронични стадијум запаљења је редак. Пурулентни облици (апсцес, флегмон и гангрена млечне жлезде) могу изазвати животну компликацију - сепсу. Али они су ретки и резултат су неефикасног лечења или озбиљних проблема са имунолошким системом.
Упала дојке - узроци
Главни узроци упале дојке:
1. Лактостаза.
Уз лактостазу (стагнацију млека), стварају се идеални услови за развој и даље ширење инфекције.
Уз учешће патогена, млеко ферментира што доприноси даљем размножавању узрочника и појави гнојних упала.
Развој лактостазе изазива велику количину млека, посебно у првим данима након рођења бебе: након храњења долази до вишка млека и то доводи до застоја;
велика величина млечне жлезде не омогућава равномерно уклањање млека из свих делова дојке;
неправилно или неудобно причвршћивање бебе на дојку: као резултат, млеко се не исисава из свих канала, већ се у засебним синусима појављују лактостаза и убудуће - упала.
2 Анатомска структура брадавице.
3. Огреботине на кожи, оштећења брадавица као резултат храњења - улазна врата за инфекцију.
4. Озљеда дојке дојке
5. Смањени имунитет након порођаја.
6. Упалне болести, извор инфекције у телу, одакле могу ући у млечну жлезду. У таквим случајевима, патоген, улазећи у млеко, брзо се размножава, посебно са лактостазом и изазива насилни упални процес.
7. Подхлађивање.
Изван лактације, најчешћи узроци упале дојке су:
- подхлађивање;
- било какве заразне болести када је извор инфекције присутан у телу;
- смањени имунитет;
- бенигни или малигни тумори дојке;
- повреде млечне жлезде које отварају приступ инфекцији;
- страна тела (пирсинг или имплантат);
- стресови.
Код мушкараца маститис није тако чест као код жена, али ако постоје одређени разлози, може се развити озбиљна упала млечне жлезде. Разлози могу да укључују:
- ендокрини поремећаји који смањују производњу андрогена (мушких полних хормона);
- тумори надбубрежне жлезде, што доводи до хормоналне неравнотеже - производња естрогена (женских полних хормона) почиње да преовлађује;
- неке уролошке болести;
- поремећај метаболизма;
- повреде млечних жлезда са накнадном инфекцијом.
Хормонска неравнотежа код мушкараца (најчешћи узрок маститиса) се, заузврат, појављује када:
- редовна употреба великих количина алкохола (посебно пива),
- употреба различитих врста анаболика (често међу спортистима);
- употреба лекова без прописивања и контроле одређених лекова који смањују крвни притисак и средства за смирење;
- неке ендокрине болести и болести гастроинтестиналног тракта.
Упала дојке - симптоми у различитим фазама развоја
Током лактације, маститис се развија прва два до три дана након што је из неког разлога настао лактостаза (стагнација млека). Процес је обично једностран. Само у 16 - 21% захваћене су обе млечне жлезде. Развија се акутно, у будућности процес може прећи у хронични облик. До појаве гнојне упале долази било код неадекватног лечења, или због пацијентовог непажљивог односа према његовом стању
1. Акутни маститис започиње развојем серозне упале. Клинички се манифестује умереним локалним боловима, црвенилом на месту упале, евентуално збијањем и едемом. Касније се придружују симптоми опште интоксикације: пораст температуре на 380 ° Ц и, евентуално, већа, општа слабост, главобоља. Није тешко, добро се лечи за кратко време. У овом периоду, важно је започети са лечењем како би се избегло даље напредовање.
У одсуству или неблаговременом започињању лечења, развија се процес: отицање, хиперемија се повећава, догађа се оштро болно сабијање, температура расте и опште стање погоршава. Палпирани повећани регионални лимфни чворови. Тако наставља инфилтративни облик упале млечне жлезде.
После три до четири дана, процес може прећи у следећу фазу - апсцесиран.
2. У дебљини инфилтрата налази се гнојна шупљина - апсцес, који се добро палпира палпацијом. При палпацији, апсцес је више „мекан“ на додир у поређењу са инфилтратом због присуства гнојних садржаја у својој шупљини. У будућности се број апсцеса може повећавати како се инфекција шири. Површни апсцеси се понекад отварају сами.
3. У недостатку третмана или неадекватног лечења, танки зидови апсцеса могу се растопити, процес постаје широко распрострањен и формира се флегмон. На палпацији ивице места збијања тешко је одредити, јер флегмон нема јасну контуру. Стање се изузетно погоршава. Забринути због интензивне боли у млечној жлезди, интоксикација се повећава: температура расте до 400 Ц и више, појављују се зимице, слабост се повећава. Појављују се карактеристични спољни знакови флегмонске упале: млечна жлезда се нагло повећава због едема, поприма љубичасто-цијанотску боју, а брадавица се повлачи.
4. Најтежи облик упале дојке је гангреноус. У овом далеком започетом гнојном процесу млечна жлезда је напета, тврда, оштро болна, увелике проширена, љубичаста - цијанотична, са црним тачкама - жариштима некрозе, понекад и са жуљевима, као после опекотина.
5. Генерализација гнојне инфекције - сепса - представља опасност за живот.
Тако се наставља акутни маститис.
Хронична упала млечне жлезде по правилу је секундарни процес, дешава се у одсуству лечења од акутног маститиса. Постоје случајеви примарне хроничне упале млечне жлезде, али много ређе. Клиничка слика хроничног маститиса у инфилтративном облику није изражена: млечна жлезда лагано расте, умерено болан или безболан веома густ инфилтрат палпиран, понекад повећани лимфни чворови. Опште стање је благо поремећено, температура може мало порасти.
Клиника упале млечне жлезде која није дојена је слабо изражена, наставља се формирањем апсцеса, нема карактеристична својства.
Упала дојке - лечење
Због чињенице да је упала млечне жлезде у већини случајева јака и не може се занемарити, пацијенти на време траже медицинску помоћ. Уз рано лечење, његова ефикасност је велика и време је кратко. Ако се лечење догоди у почетним фазама развоја серозне упале, када се појаве само непријатни осећаји пукнућа, тежине, отицања у млечној жлезди, а спољне манифестације маститиса још увек нису присутне, тада се мора залечити стагнација (лактостаза). У овој фази понекад је довољно прилагодити исправно и правовремено пражњење млечне жлезде - режим храњења и одбацивања. Ако се развој упалног процеса настави (пораст температуре, болови, отеклина), неопходна је примена лекова и физиотерапеутских поступака (УХФ, ултразвук).
Терапија лековима укључује именовање антибактеријских лекова и, ако је потребно, антиспазмодика. Антибиотици се прописују у трајању не дужем од 10 дана. Користе се полисинтетички пеницилини (Осмапок, Флемокин - Солутаб, Амокициллин - ратиоформ, Оспен, заштићени пеницилини - Амокицлав, Аугментин, итд.) И цефалоспорини (Цефазолин, Цепхалекин, Цефурокиме, итд.). Ефикасност третмана процењује се након 48 - 72 сата.
Према статистичким подацима, у 4 - 10% случајева, упркос адекватној антибактеријској терапији која је започета на време, развија се апсцес дојке. У таквим случајевима је потребна операција. Понекад је ефикасно извршити пункцију евакуацијом гнојних садржаја и даљом применом антибиотика на месту апсцеса (у благим случајевима). Ако је опште стање озбиљно, интоксикација расте, потребна је хитна хоспитализација уз даље отварање и дренажу апсцеса и накнадно лечење антибиотицима.
Ако се поступак обустави током лактацијске упале млечне жлезде и негативних бактеријских култура млека, дојење се може наставити са екстерисаним пастеризованим млеком из боце. Не препоручује се наношење бебе и чување екстрактног млека дојкама, чак и здравим. У сваком случају, лекар мора да донесе одлуку о дојењу.
Важно је запамтити да је само-лек против маститиса у било којој фази опасно, може да има непредвидиве последице, да доведе до продужења упале и компликација.
Употреба алкохолних компреса за загревање и камфоровог уља строго је контраиндицирана. Алкохол доприноси погоршању лактостазе. И сваки поступак загревања за гнојну упалу убрзава ширење инфекције и њен даљи развој. Само у почетним фазама маститиса могу се извршити компресије са купусовим листом, лековитим биљем (мајка и маћеха, сок алое, каланцхое), рендованом шаргарепом, комбуком, пиринчаним бујоном. Након отклањања упалног процеса, могуће је користити масажу, физиотерапеутске процедуре.
С неблаговременим лечењем или само-лековима може се развити флегмонска упала. Ово је дифузни упални процес у којем је конзервативно лечење већ неефикасно - хитна интервенција је индицирана у хируршкој болници. Често се поставља питање уклањања млечне жлезде.
Што се тиче лечења маститиса код мушкараца, потребно је утврдити узрок упале и лечити основну болест. У случају серозне фазе упале млечне жлезде код мушкараца, лечење је конзервативно, потребно је одмарање, придржавање мировања, узимање антибиотика, противупалних лекова и антиспазмодика, ако је потребно, физиотерапеутски третман. Са развојем гнојног апсцеса - хоспитализација на хируршком одељењу.
Важне тачке за спречавање упале дојке
За спречавање упале млечне жлезде потребно је, пре свега, поштовати правила личне хигијене: јутарње туширање, током дојења - ношење памучног доњег веша, употреба посебних упијајућих јастучића, обавезна обрада млечних жлезда пре храњења и одвајање млечних остатака после храњења, како би се избегле повреде и хипотермија.
Веома је важно не злоупотребљавајте препланулост и на плажи и у соларијуму, не претерујте и не прегревајте, лечите заразне болести на време, надгледајте имунитет.
Мушкарци морају напустити или умањити лоше навике, на време се посаветовати са лекаром због ендокриних и уролошких проблема.
Најпоузданији начин за спречавање маститиса није само-лечење и правовремена посета лекару због било каквих знакова нелагодности у млечним жлездама.
