Модрица је лезија ткива трауматичне природе, чија је главна карактеристика одсуство кршења интегритета органа или ткива.
Иза такве прозаичне дефиниције стоји уобичајена траума у свакодневном животу.
Према медицинској статистици, модрице представљају најмање 80% свих трауматичних повреда.
У највећем делу модрица пролази без значајних посљедица по особу и не представља опасност по живот и здравље.
Ако говоримо о повредама кичме, оне се не могу назвати лаким, чак и ако говоримо о модрицама. Такве повреде треба схватити озбиљно, како пацијенту, тако и лекару.
Разлог опасности од повреде кичме је функционална улога кичменог стуба, као и сложеност и крхкост његове структуре. Поред главне потпорне функције, аксијални костур врши функцију заштите кичмене мождине. Често код повреда кичме долази до оштећења кичмене мождине, а опасност од таквих повреда није потребно објашњавати: пареза, парализа, друга оштећења сензора, то су директне последице поремећаја кичмене мождине.
Дакле, повреда кичме је оштећење кичменог стуба механичке природе, што чува интегритет структура кичме и кичмене мождине.
Озљеда кичме: узроци
Кичма је "прекривена" снажним корзетом мишића, па је у нормалним условима модрица прилично тешка.
У више од половине свих случајева тражења специјализоване неге, повреда кичме је задобљена као последица саобраћајне несреће (око 70% свих случајева).
Међутим, у осталим случајевима разлози су били различити, међу њима су:
• Домаће борбе, неуспешни спаринги.
• Пад са висине (или скакање).
• Водни удар приликом роњења.
• Уздужни ударац кичми тупим предметом (с попречним ударцима, преломи су чешћи).
• Кршење технике извођења спортских вежби.
• Пад на леђа (са несвестицом, епилептичним нападима итд.).
• Остали пади у домаћим условима (из кревета, са столице).
Ова повреда је релативно ретка: не више од 9-10% свих случајева. Ризична група укључује мушкарце радне доби који се баве тешким физичким радом, као и спортисте оба пола. Парадоксално је да дјеца, упркос високом нивоу физичке активности и старији људи који пате од ослабљеног мишићног корсета, много мање подносе модрице на кичми.
Због структурних карактеристика костура, даме су подложније повредама кичмене мождине, па женке треба барем пажљиво водити рачуна о сигурности кичме.
Озљеда кичме: симптоми
Симптоми озлеђене кичме су врло специфични. Специфична симптоматологија зависи од тежине повреде, као и од њене локације.
На основу ова два критеријума, кичмене мождине су подељене на следећи начин.
По локацији оштећења:
• Повреде вратне кичме.
• Повреде торакалне кичме.
• Повреде лумбалне кичме.
• Озљеде крижа и поткољенице.
По тежини:
• Модрице се лако степенују. Неуролошки симптоми су одсутни или су присутни у најмању руку. Период опоравка је од 40 до 47 дана.
• Средње модрице. Изражени су неуролошки симптоми, постоји кршење инервације једног или више органа. Опоравак траје око 4 месеца.
• Тешке повреде. Изражени неуролошки симптоми Постоје кршења у раду појединих органа или система, могући су пареза и парализа. Период опоравка траје око шест месеци.
Сходно томе, симптоматологија је карактеристична за један или други степен лезије једног или другог дела кичме.
1) "Универзални" и најчешћи симптом опечене кичме је бол. Интензитет бола је строго индивидуалан и не може бити показатељ озбиљности повреде, то морају имати на уму пацијенти.
2) Често је модрицу праћена дрхтање или штуцање на месту модрице или у пределу удова. Постоји осећај „цурења“, потешкоћа у контроли моторне активности.
Трауматска лезија вратне краљежнице
Модрице било које тежине локализоване у врату су врло опасне. Повреде вратне краљежнице су обично нестабилне и често доводе до инвалидности у недостатку компетентног и правовременог лијечења.
Симптоми:
• Бол у врату и врату (који настаје услед оштећења нервних корена). Бол је, по правилу, пригушен, монотон. Може бити пулсирајући, гори.
• Кршења екстремитета. Пошто је инервација поремећена, могуће је развити парезу, па чак и парализу једног или више удова.
• Респираторни проблеми. Као резултат оштећења симпатичког нервног система, могућа је респираторна инсуфицијенција до престанка рада.
• Смањени мишићни рефлекси. Јавља се и због кршења нутрине.
• Кршење реакција ученика.
• Конфузија.
• Звоњење или зујање у ушима.
• Визуелне сметње (најједноставније визуалне халуцинације - фотопсије, губитак видног поља, смањена оштрина вида).
• Недостатак координације, запањујући ход.
Последња 4 симптома повезана су са развојем хематома на месту модрице, који сажима артерије које хране мозак. Тзв вертебробасиларна инсуфицијенција. Ово је опасна последица повреде врата које могу довести до можданог удара.
Туракална траума
Мање су опасни, али захтевају и компетентно лечење и рехабилитацију.
Симптоми
• Снижен либидо.
• Смањена координација.
• Бол у грудима током покрета или дубоког дисања.
• Смањена осетљивост на месту повреде.
• Поремећаји излучујућег система (фекална и уринарна инконтиненција).
Трауматска лезија лумбалног дела
Симптоми су изражени у било ком степену оштећења:
• Смањење осетљивости ногу (као резултат поремећаја унутрашњости).
• Смањење либида (до потпуног одсуства).
• Поремећаји изметног система (чешћи него код повреда торакалне кичме).
• Отепеност доњих екстремитета, осећај хладноће.
• Одсуство или смањење тетивацијског рефлекса.
Трауматичне повреде краљежнице или крижнице
• Бол током мокрења или дефекације.
• Појава очигледних едема и хематома на месту модрице.
• Јачање бола током палпације модрице.
• Смањена моторичка активност ногу.
Озљеда кичме: дијагноза
Дијагностичке мјере су стандардне не само за модрице, већ и за било које повреде кичме. Озљеда кичме - оштећење је озбиљно и захтијева да се обратите не једном, већ неколико стручњака одједном. Међу њима су:
• хирург (или неурохирург)
• Ортопед, трауматолог
• Неуролог
Дијагностичке мере укључују:
• Историја узима (природа бола, њихова локализација, под којим условима је повреда примљена, колико дуго итд.). Разјашњена питања омогућавају вам да створите примарну представу о природи и тежини штете.
• Инспекција. Састоји се од визуелне процене оштећеног подручја. Често се открију модрице на кичми, едеми, отеклине на месту оштећења и промене боје коже.
• Палпација. Омогућава вам да процените интензитет синдрома боли, да одредите степен мишићне напетости. Палпација је такође неопходна да би се искључиле теже повреде код којих долази до деформације кичменог стуба и краљежака.
• Специјализовани неуролошки преглед. Његова суштина позната је од детињства: чекић и лекарски тим. Овај преглед има за циљ да процени најједноставније рефлексе тела. Захваљујући њему, може се проценити степен неуролошког дефицита.
• Рендгенски преглед. Усмерен је на искључење потпуних и делимичних прелома кичме.
• Магнетна резонанца (МРИ). Једна од најинформативнијих студија о кичми. За разлику од ЦТ-а, он је првенствено намењен процени стања меких ткива и других не-коштаних структура. Омогућава откривање оштећења кичмене мождине, крвних судова итд.
• ЦТ (рачунарска томографија). Усмерен је на препознавање поремећаја коштаних структура кичме.
• Спинална пункција. Релативно се ретко користи у дијагностици с обзиром на опасност. Користи се за потврђено оштећење кичмене мождине.
Озљеда кичме: Лечење
Лијечење озљеда кичме је тежак задатак и не опрашта аматерски став.
Лечење се може поделити у две фазе:
• Уклањање бола и неуролошких симптома.
• Обнављање функција оштећеног подручја кичме (рехабилитација).
Уклањање болова и неуролошких симптома са повредама кичме захтева употребу антиинфламаторних лекова (Пенталгин, Диклофенак итд.) У облику таблета или масти.
Често се користе комбинације са јаким хормонским лековима (преднизон, дексаметазон, итд.). Међутим, не препоручује се употреба ових лекова самостално, јер имају опасне нежељене ефекте.
У другој фази прописана је физиотерапија (електрофореза, магнет) и терапија вежбањем.
Специфична стратегија зависи од тежине лезије и присуства или одсуства пратећих болести мишићно-коштаног система. У сваком случају, ни у ком случају се не може ослонити на „можда“. Модрица кичме захтева квалификовану медицинску помоћ.
Озљеда кичме: Превенција
У већини случајева повреде кичме се могу избећи с опрезом.
• Када се бавите спортом, придржавајте се техника извођења, користите посебну заштитну опрему.
• Будите опрезни у свакодневном животу и избегавајте пад на леђа.
• Будите опрезни на путу.
• Искључите екстремне спортове.
Дакле, повреда кичме никако није безазлена.
У већини случајева то може довести човека до катастрофалних последица са инвалидитетом и озбиљним неуролошким дефицитом. Да бисте избегли модрице - довољно је да се пажљиво понашате у свакодневном животу, али ако и даље добијете повреде, не можете без медицинске помоћи.
