Упала средњег уха је опасна болест.
Поред јаког бола, врућице, губитка слуха могу се развити озбиљне компликације.
Шупљина бубња повезана је са мозгом и његовим мембранама, па превремено или неправилно лечење може довести до енцефалитиса, менингитиса, оштећења живца лица.
Медији отитису често се налазе у детињству.
Према студијама, скоро 90% деце млађе од 2 године имало је ову болест. Овај образац се лако објашњава. За све је крива анатомске структурне карактеристике. Дете има слушну цев која повезује бубну шупљину и назофаринкс, широку и кратку, која се налази хоризонтално. Због слузи, бактерије лако улазе у средње ухо.
Након прехладе, упале грла, синуситиса, могу се приметити симптоми отитиса. Локални фактори имуне одбране нису у потпуности формирани, јер најмањи број микроба код детета изазива упалу.
Отитис медиа: ширење инфекције
Инфекција отитисним средством може ући у бубну шупљину на више начина:
• Тубогени. Еустахијева цев се отвара у назофаринксу, сви упални процеси који се примете у усној шупљини, ждрелу, гркљану, синусима могу изазвати отитис. Око 85% инфекције има управо тај пут.
• Хематогени. Средње ухо је снабдевено крвљу, заједно са вирусима крвотока, бактерије се често уносе, на пример, грип, рубеола, шарлатска грозница.
• Кроз бубну шупљину. Са трауматским озљедама, сви патогени микроорганизми слободно улазе у средње ухо, узрокујући упалу.
• Ретроградни пут је веома ретко. Овај термин значи да се инфекција из шупљине лобање, мозга и мембране спушта у бубну шупљину.
Узроци отитиса
Директно етиолошки узрок болести су микроорганизми:
• Међу бактеријама отитис узрокује пнеумокок (Стрептоцоццус пнеумониае), бацил хемофила (Хаемопхилус инфлуензае), моракелу (Моракелла цатаррхалис). У 95% случајева ове бактерије су семеноване лабораторијском дијагнозом. Изузетно је ретко да патогени имају пиогени стрептокок, стафилокок ауреус, микоплазму, кламидију.
• У 10% случајева узрок су вируси грипа, параинфлуенза, аденовируси, респираторни синцицијски вирус.
Такође изазивачки фактори укључују:
• Алергијске болести. Када алерген уђе у тело, долази до отицања слузокоже, лумен еустахијеве цеви се сужава, садржај бубне шупљине се не излучује у потпуности, настаје отитис средњег уха због застоја. Због тога што бронхијална астма, уртикарија, алергије на храну захтевају већу пажњу.
• Бол у грлу, фарингитис, ларингитис, болести зуба, уста, синуса, учестали цурење из носа повећавају ризик од упале.
• Болести које прате пад имунитета неповољно утичу на факторе заштите средњег уха. Због тога се код дијабетеса, бубрега, јетре, вирусних болести, хипотермије, отитиса чешће јавља.
• Услед кашља, кихања, пухања носа, притисак у назофаринкс расте, што је праћено убризгавањем заражене слузи у цев.
Отитис медиа: механизам развоја
Код здраве особе, мала количина слузи се налази у бубној шупљини, која слободно тече у назофаринкс.
Када условно патогени микроби уђу, не узрокују промене, јер ћелије локалног имунитета уништавају бактерије. Ако је присутан један од горе наведених фактора, престаје нормална дренажа средњег уха. Цев постаје едемата, лумен се сужава или чак затвара. Течност се накупља у бразди шупљине, након неког времена микроби почињу да се множе. Количина слузи се повећава, притиска на мембрану, изазивајући бол, лупање.
Процес се може развити у гнојни. Тада долази до пробоја, а сав садржај изађе кроз слушни отвор.
Отитис медиа. Како препознати болест?
Одрасли се често жале на бол у уху. Али како посумњати на отитис код детета до године данакад не зна како да прича и не каже вам где боли? Треба обратити пажњу на додатне манифестације.
• Болни осећаји су различите природе. Неки ће приметити тупу бол, други - акутни, притискајући и лупање. Све зависи од фазе процеса, структуралних карактеристика. Интензивира се ноћу, ујутро.
• Код акутног отитиса у средњем уху, мало дете је немирно, лоше спава, пружа руке са ухом. Ако покушате да додирнете болно подручје, оно ће почети да плаче и на сваки начин спречава ваше покушаје.
• Са стране лезије, слух је смањен, одрасла особа може то сам приметити. Мајка бебе треба да обраћа пажњу на то да ли је и једно и друго чула. Да бисте то учинили, потребно је дете позвати к себи, прво десно, а затим лево од њега. Можда ће у неким случајевима бебина реакција закаснити или неће реаговати.
• Повећање телесне температуре је карактеристично за отитис.
• интоксикациони синдром привлачи пажњу: главобоља, слабост, губитак апетита, стални умор. Код детета се ово манифестује одбијањем грудног коша, неспремношћу за играњем, летаргијом и повећаном поспаношћу.
• Дојенчад може имати повраћање, пролив.
• Када се бубњић пукне, гној цури из уха. Ово је важан симптом који указује на акутни отитис средњег уха.
Отитис медиа. Дијагностичке методе
Клинички је тешко поставити дијагнозу, јер се слични симптоми примећују и код других болести. Страно тело које улази у ушни канал прати бол, губитак слуха, али телесна температура је у границама нормале. Приликом купања ухо се може зачепити јер постоји вода. Губитак слуха је главни симптом, бол, анксиозност, синдром опијености су одсутни.
Након прикупљања притужби, процене општег стања, лекар врши следеће манипулације:
• Отоскопија. Помоћу посебног уређаја лекар прегледава бубне шупљине. Постоје знакови, на основу којих можете поставити дијагнозу отитиса. Ако је болест блага, примећује се лагано повлачење и хиперемија мембране. У тешким случајевима примећује се црвенило, изглађивање ивица, ниво течности се види кроз саму мембрану која има облик лука. Понекад чак можете одредити и боју ексудата.
• Али подаци отоскопије нису увек недвосмислени, тимпанометрија се користи за потврђивање отитиса - одређивање покретљивости бубне шупљине. У упалном процесу је напет, неактиван.
• Ако се примети озбиљно оштећење слуха, спроведите аудиометрију.
• Тешко опште стање, висока температура може довести лекара до могућности компликација. У овом случају, рачунарско или магнетнорезонантно снимање помоћи ће да се искључи енцефалитис, менингитис.
• Врло је ретко пробијање типића како би се добио ексудат за истраживање, утврђивање патогена и осетљивост на антибиотике. Ово је озбиљан поступак, индициран је у тешким случајевима, неуспех у лечењу, код деце са имунодефицијенцијом.
Уобичајене компликације отитисних медија
Касни пријем у болницу може довести до компликација. Већина њих је опасна по здравље, па је код првих симптома отитиса потребно консултовати лекара.
• Гној се накупља у бубној шупљини, мембрана постаје тања, током ње долази до пуцања. У овом случају симптоми се смањују, постоји позитивна динамика општег стања.
• Тај јаз прати привремени губитак слуха. Срећом, квар се зацељује брзо, процес опоравка траје од неколико дана до недеље.
• Са ширењем упале на мозак, настају озбиљне болести: мождани апсцес, менингитис, енцефалитис.
Отитис медиа. Карактеристике лечења
Некомпликовани пацијенти се лече код куће, хоспитализација у болници је индицирана за тешке случајеве, сумњу на менингитис, енцефалитис.
Лечење акутног отитиса средњег уха може бити:
Лековано, што укључује:
• Антибиотици.
• Антипиретички лекови.
• Васоконстриктивни лекови у носу.
• Лечење пратеће патологије.
Хируршко, што подразумева:
• Миринготомија.
• Тмпанопунктура.
Антибиотици. Приправци ове групе прописани су за тешке облике отитисних медија. Уз благи курс, могуће су и очекиване тактике. Прво, пацијент користи антипиретске, лекове против болова, ако после 2 дана не дође до побољшања, или обрнуто, погорша се, користе се антибиотици.
У неким случајевима се преписују одмах, без чекања неколико дана. Ове ситуације укључују:
• Дете прве две године треба да узима антибиотике.
• Бол, интоксикација, температура увелико погоршавају стање.
• Обе уши су увучене у патолошки процес.
Лекови избора су заштићени пеницилини (Амокицлав, Аугментин), такође цефалоспорини. Начин примјене може бити различит. Таблете се прописују одраслима, а деци се препоручују сирупи. Да би се постигла висока ефикасност, користе се брзи опоравак, облици за убризгавање.
Ако је пацијент алергичан на серију пеницилина, цефалопсорине или су неефикасни, лекари помажу макролиди (кларитромицин, азитромицин), левофлоксацин. Након употребе лекова могу се уочити нежељени ефекти: дијареја, мучнина, главобоља, алергијски осип.
Антипиретик. Ови лекови имају и лекове против болова. Тренутно се препоручују 2 групе лекова за лечење отитисних медија: парацетамол и ибупрофен. Они су дозвољени деци.
Васоцонстрицтор. То није главни правац у лечењу отитисних медија. Често хронични цурење из носа изазива упалну реакцију у уху. Након лечења ринитиса, ризик од болести значајно се смањује.
Посебну пажњу треба посветити жариштима хроничне инфекције. Тонсиллитис, фарингитис, синуситис су узрок отитиса. Правовремено лечење ова патологија има позитиван утицај на ток болести.
Миринготоми. Ова хируршка интервенција је неопходна у случају озбиљног стања пацијента, због неефикасности конзервативне терапије за ублажавање симптома. Након анестезије, направи се рез у ушној шупљини кроз који тече гној. Као резултат, бол, интоксикација нестају. Такође, течност се узима за даља истраживања, одређивање патогена, осетљивост на антибиотике.
Тмпанопунктура изводи и у сврху дијагностике и лечења. Након инфилтрационе анестезије посебном иглом, врши се пункција у задњем доњем квадратурању бубне шупљине. Кроз ову рупу се садржај усисава усисавањем.
