Прилично ретка, али опасна патологија, које се све будуће мајке плаше, је ектопична (ектопична) трудноћа.
У просеку су јој изложене 1-2 труднице од 100, а с ИВФ-ом вероватноћа се повећава на 11%. Ектопна трудноћа се у неким случајевима може избећи или смањити последице на "не". Да бисте то учинили, обавезно посетите гинеколога уз најмањи знак трудноће ради ране дијагнозе.
Како се развија ектопична трудноћа
Назив проблема говори сам за себе: појам "ектопична трудноћа" значи везано оплођено јаје не на материцу, већ на место које није намењено развоју ембриона. Фетално јаје се може „населити“ и у самом јајнику и у трбушној шупљини (јетра, оментум или црево), рудиментарном рогу или грлићу материце. Али ово су најређи случајеви. Обично локализација јајета током ектопичне трудноће постаје јајовод.
Непредвидива и веома опасна врста ектопичне трудноће - хетероскопска. Ово је стање у коме жена имплантира два јајашца: једно у материцу, а друго на једно од горе наведених места. Ову патологију је тешко препознати, јер ембрион у матерници и прва одступања нису уочљива, а други јајник се шири, што доводи до пукнућа и озбиљних последица.
Да ли је могуће спасити дете?
Ни у једном од ових случајева успешна трудноћа није могућа, нормално порођај с порођајем у финалу неће успети. Почевши од шесте, максимално - у десетој недељи ектопичне трудноће пукне ми цев. Такво стање обично доводи до обилног обилног крварења, брзо развијајући хеморагични шок. Ако се не обратите на време за лекарску помоћ, поступак ће бити погубан за жену.
Без обзира на облик ектопичне трудноће, њени су узроци исти.
Шта доприноси ектопичној трудноћи
Обично оплођено јаје треба што пре да се пресели јајоводом у шупљину материце и имплантира у његов зид. Али ако је јајовод делимично или потпуно блокиран, ослобађање јајета је немогуће. Оштећење епрувете може бити прилично близу јајнику, па зигота остаје у њој и почиње дељење ћелија.
Шансе за ектопичну трудноћу се повећавају ако жена има:
• ендометриоза;
• сексуално преносиве болести;
• ожиљно ткиво на јајоводима од хируршких операција;
• упала;
• вирусна или бактеријска инфекција;
• отицање;
• урођени дефект или стечени деформитет;
• ИВФ;
• зрела доб.
Ектопска трудноћа се такође сматра ако им се зигота имплантира у матерницу, али жена има интраутерини апарат. Такву трудноћу лекари одмах прекидају, у том случају неће успети да напусти дете.
Ако је жена већ претрпела ектопичну трудноћу, али је поново затруднела, онда је ризик од поновне ектопичне трудноће много већи.
Методе дијагнозе ектопичне трудноће
Тешко стање ектопичне трудноће је компликовано тешкоћом дијагнозе. На рецепцији доктор проверава величину материце, прегледава трбушну шупљину, проналази изворе бола и искључује неоплазме.
Проблем је само у томе половина жена има све карактеристичне симптоме:
• месечно кашњење;
• бол;
• вагинално крварење.
Преостале случајеве прати један или два симптома, што не омогућава лекарима да одмах посумњају у трудноћу. Бол и симптоми могу бити слични туморима репродуктивних органа, салпингитису или упала слијепог цријева. На прегледу гинеколози понекад узимају фрагменте ендометрија због започетог побачаја. Шта гинеколози раде да дијагностицирају ектопичну трудноћу?
Ниво хЦГ у ектопичној трудноћи: постоји ли норма?
Ако се сумња на ектопичну трудноћу, прво се изврши тест урина или крви како би се утврдила трудноћа. У резултатима анализе када дође до трудноће биће откривен хЦГ, који производи плаценту. Хумани хорионски гонадотропин појављује се у крви и урину негде 10-14 дана након зачећа, што омогућава да се у врло раним фазама, пре кашњења, открије трудноћа.
У почетку је немогуће утврдити да ли је нормална трудноћа или зигота везана на „погрешном“ месту. Али током неколико недеља на почетку нормалне трудноће, ниво хЦГ се удвостручује свака два до три дана. Сматра се нормалним повећавање концентрације хЦГ у крви сваки дан за 66%, све док не достигне 10000-20000 мИУ / мл. Трудница пролази тестове неколико пута, а уколико је динамика нижа од очекиване, лекари сумњају на ектопичну трудноћу.
Испишите једну вредност хЦГ-а, сто посто потврђује ектопичну трудноћу, све док то није било могуће - индикатори варирају од 10-25 мИУ / мл до 70000 мИУ / мл. Међутим, сумња лекара изазива снижени ниво хормона хЦГ у крви до 1500 мИУ / мл у раним фазама. Разлога може бити неколико, то је смрт плода, промашени побачај и низ других патолошких стања.
Концентрација хормона може флуктуирати нагоре или наниже и у здравој и ван ектопичној трудноћи. Стога, да се разјасни дијагноза помоћу додатних дијагностичких метода.
Ултразвук је нужан код сумње на ектопичну трудноћу
На екстракорпоралном ултразвуку из пете недеље трудноће можете видети ембрион који се развија у матерници или ван ње.
На ултразвуку током ектопичне трудноће видљива су следећа обележја:
• присуство заптивача у јајоводу (додацима),
• материца је много мања него што би требала бити у очекиваном времену,
• ембрион у матерници није видљив;
• течност у задњем простору.
То је ултразвук који потврђује одсуство ембриона у матерници, у комбинацији са ниским нивоом хормона хЦГ у крви омогућава откривање ектопичне трудноће.
Када је потребна лапароскопија
Обично су резултати две горе описане студије довољни за дијагнозу, али се у неким случајевима користи и лапароскопија. Ово је интраутерини и интерни преглед који се изводи под опћом анестезијом.
Врло мала видео камера убацује се кроз минималну пункцију трбушног зида - рупу пречника од 1 до 3 мм. Када жена има јајовод изван материце, лапароскопска опрема вам омогућава да га уклоните. Ако је потребно, јајовод се уклони.
Само потпуно уклањање трудноће материце омогућава лапароскопију.
Да ли је могуће тестом открити ектопичну трудноћу?
Основа свих тестова у трудноћи код куће је супстанца која реагује приликом интеракције са урином труднице, а која садржи хормон хЦГ. Што је већа његова концентрација, светлији постаје реагент. То јест, ако жена има знакове трудноће, а тест показује слабу траку, морате је понављати сваки други дан. Следећи тест треба да покаже интензивнију боју. Ако се трака једва види, тада хитно треба посетити лекара - вероватноћа ектопичне трудноће се повећава.
Недавно су на тржиште ушли тестови за утврђивање патолошке трудноће, засновани на имунохроматографској анализи. Испитивање је направљено за однос изоформе хЦГ: нетакнути и модификовани. Ектопична трудноћа се утврђује уз помоћ иновативних кућних тестова са вероватноћом од 90%, али до сада их није могуће наћи свугде и скупе су. Поред тога, независна анализа може се извршити само од 5-8 недеља трудноће, тако да је боље рано консултовати лекара и не експериментирати.
Савремене дијагностичке методе омогућавају нам да утврдимо ектопичну трудноћу и да је се довољно ослободимо - након 3-5 месеци након лечења, жена може поново да покуша зачети дете.
Методе лечења ектопичне трудноће
Сада је на располагању неколико опција за лекаре како да очисте жену јајовода ван материце. Третман обично зависи од тога који део јајета се налази и његове величине. Приступ третману треба бити свеобухватан, његова сврха - обнављање репродуктивне функције.
Лечење лековима
У раним фазама прекид се врши са низом лекова који могу да зауставе раст и избаце оплођено јаје. Почетна концентрација хЦГ у крви за прописивање лекова не сме бити већа од 3000 мИУ / мл, у противном се користи оперативни захват.
Обично за медицински побачај трудницама се прописује Метотрексат који спречава деобу ћелија. Мифепристон, калијум хлорид, простагландини и хипертонична глукоза се ређе користе. Након упитних резултата терапије, по нахођењу лекара, лекови се преписују поново, пратећи ниво хЦГ.
Након ињекције или оралне примене лекова могући су симптоми токсикозе, бол на месту где се налази јаје. Ако се ниво хЦГ недељу дана након медицинског побачаја не смањи, изводи се хируршка операција уклањања јајника.
Ако је могуће прекид ектопичне трудноће, онда је у наредна три месеца немогуће спречити поновну трудноћу. Користите најпоузданије контрацептиве.
Оперативна интервенција
Нажалост, врло су чести случајеви касне дијагнозе ектопичне трудноће, када лекови више не помажу. Ако је дошло до пукнућа, крварења и јаког бола, шока, коришћена је хитна лапаротомија, хируршко резање предњег зида трбушне шупљине уз уклањање матерничне цеви или јајника. У осталим случајевима је лапароскопија довољна.
Лапароскопска метода омогућава уклањање јајовода уз минимално оштећење меких ткива и коже, захваћајући само захваћено подручје. Микроскопски инструменти и видео камера, уметнута кроз ситни рез трбушног зида током лапароскопије, пружају операцију високе прецизности. Након уклањања јајовода, лекар брзо уклања или поправља оштећене органе.
Компликације после лапароскопије су веома ретке. После лапароскопије, месец дана касније, жена може покушати поново да затрудни, а шансе за успешну трудноћу су и до 60%.
Ако се ниво хЦГ након операције недовољно смањи, гинеколози прописују метотрексат. У крви труднице (месец дана након операције) хЦГ не би требало да буде.
Превенција ектопичне трудноће
У половини случајева ектопичне трудноће, лекари не могу утврдити њен узрок. Али још увек постоји низ мера, после чега можете умањити ризик од патологије.
Не можете занемарити посету гинекологу, бар једном годишње. Правовремена дијагноза и лечење гинеколошких болести спречава оштећење јајовода, јаје лако прелази у матерницу.
Неопходна је превенција и лечење СПБ (гонореја, хламидија и слично) када се планира трудноћа.
Одсуство инфекција и интегритет јајовода је кључ здраве трудноће и нерођене бебе.
