Шиндре су заразне болести изазване неуродерматотропним вирусом Варицелла Зостер, које утичу на кожу и нервни систем. Исти вирус је узрочник козице. У сваке особе која је оболела од вируса у детињству, вирус се складишти у телу у латентном облику и са нормалним имунолошким статусом се можда неће манифестирати дужи низ година.
Преваленција шиндре
Присутна је у телу код 95 - 97% светске популације. Најчешће, деца млађа од 12 година оболе од вируса. Шиндре се појављују подједнако често и код мушкараца и код жена. На основу многих студија Варицелла Зостер, може се тврдити да је шиндра рецидив варицеле.
Дијагностицира се код 15 од 1000 људи у старости углавном након 50 година. Код неких пацијената долази до рецидива: код 2% са нормалним имунитетом и у 10% са имунодефицијенцијом. Према статистици, сваки старац који је живео до 70 година развија херпес зостер. 20% становништва је болесно.
Узрочници шиндре - путеви преноса
Узрочник је веома нестабилан у околини: када се загрева 10 минута, умре, у исто време - под утицајем ултраљубичастог зрачења и антивирусних лекова. Истовремено, добро подноси хладноћу: не умире ни када је смрзнута.
Главни пут преноса вируса херпеса је капљицама из ваздуха. Такође се можете заразити директним контактом са течношћу из везикула са козицом или шиндром. Након контакта детета које претходно није оболело од осмера са особом са шиндром, инфекција ће се појавити у 100% случајева. Клиничке манифестације код инфицираног детета почеће да се развијају за две до три недеље. Болест ће се одвијати у облику козице. Одрасла особа не може се заразити од друге одрасле особе, али његова инфекција долази од детета оболеле од вирусне козице.
Фактори ризика
Фактори ризика који „активирају“ за буђење Варицелла Зостер су:
• узимање лекова који изазивају имунодефицијенцију (хормонски лекови, имуносупресиви, хемотерапија);
• стрес и прекомерни рад;
• недостатак витамина;
• злоупотреба алкохола;
• висока инсолација;
• трудноћа;
• висока физичка активност и недовољно одмора;
• тешке хроничне или онколошке болести;
• зрачење;
• ХИВ, АИДС.
Пад имунитета данас се сматра главним узроком развоја херпес зостера.
Шиндре - механизам за развој патологије
Херпес зостер карактерише једнострани осип на кожи и интензиван бол.
Након вилењаче, вирус зостер се складишти у ћелијама нервног система. Нема клиничких симптома све док тело није изложено факторима ризика. Механизми трансформације вируса у „успавани“, а затим у активни нису детаљно проучени и у потпуности не разумију. Претпоставља се да вирус излази из тела неурона и креће се дуж дугим процесима (аксони). Дошавши до краја нерва, вирус изазива упални процес у пределу коже који је захваћен нервом.
Управо патолошке промене нервних ћелија настају под деструктивним утицајем вируса који изазивају такозвану "постхерпетичку неуралгију" - јак бол и неподношљив свраб на местима лезије, који дуго трају код пацијената.
Шиндре - симптоми болести
Уз шиндре, симптоми болести у раној фази су свраб и бол на месту неурона оштећеног вирусом и његових процеса. Ове се тегобе јављају 2 до 3 дана пре појаве промена на кожи. Настали интензивни осећаји бола појачавају се и постају неподношљиви ноћу, као и од додира, хладноће и других утицаја. Бол се наставља и након нестанка осипа, тешко је лечити.
Такође, симптоми интоксикације се развијају према типу грипа: врућица, јака слабост, главобоља, опште осећај лошег стања, смањен апетит, мучнина и понекад повраћање.
Након 3 дана, на кожи дуж инервираног нерва са једне стране (процес је једностран), на кожи се појављују манифестације у облику флека различитих облика. После наредних 4 дана на месту места формирају се папуле, претварајући се у везикуле испуњене течношћу. Тада се мјехурићи смањују, исушују, на свом мјесту се формирају жуте коре, које постепено неприметно нестају.
У тежим случајевима захватају се лимфни чворови, повећавају се и постају болни, осип заузима велике површине коже, може се проширити по телу, заробити слузницу - генерализован облик. Ако се процес и даље шири, патолошке промене утичу на дермис - дубоке слојеве коже. На крају се на месту примарних осипа формирају рубне промене.
Са развојем херпес зостера, симптоми излучују интензивне болове које аналгетици слабо заустављају, узнемиравају се две недеље.
Просечно трајање болести је 3 недеље.
Тинеа версицолор - различити облици
Облик ока
Ако је захваћен тригеминални нерв (његова оптичка грана), очи пате. Осип је у овом случају локализован у орбити. Компликација може бити оштећење рожнице.
Облик уха
Када су укључени у процес лицног живца са шиндром, симптоми оштећења манифестују се сврабом и осипом на предњем зглобу. Опасна компликација овог облика је немогућност потпуног затварања капака на страни лезије.
Булозан облик
Резултирајуће везикуле (везикуле) се стапају у булле са хемороидним садржајем.
Абортивни облик је најлакши. Са шиндром, симптоми овог облика се манифестују само папулама. Бобице се не формирају. Пролази брзо и без компликација.
Тинеа версицолор - третман
Херпес зостер у младој доби са нормалним имунолошким статусом у некомпликованом облику пролази без третмана сам након 3 недеље. Обавезно лечење је неопходно у случају имунодефицијенције, ако се инфекција развила у позадини озбиљних хроничних обољења унутрашњих органа.
Са шиндром је лечење сложено и укључује: етиолошки - ефекат на патогена;
• патогенетски - о механизму развоја болести;
• симптоматска.
Уз помоћ шиндре, лечење је усмерено на следеће задатке:
• смањење осипа;
• смањење опијености;
• елиминација ризика од рецидива;
• елиминација ризика од компликација;
• обнављање имунитета
За то се користи неколико група лекова:
1. Антивирус - Ацикловир (Зовирак), Валтрек, Вецтавир, Фамвир То је основа лечења, њихов унос треба да почне појавом првих знакова или чим дијагноза постане јасна. То ће значајно убрзати регресију осипа, скратити трајање болести и смањити учесталост и интензитет постхерпетичког неуритиса.
2. Увод у прва 72 сата након контакта са антивирусним пацијентом гама - глобулин.
3. Комбинација антивирусних лекова са вакцинацијом ефикасно зауставља процес инфекције. Вакцинација спречава развој болести и олакшава ток постојеће болести.
4. Интерферонски индуктори - имају антивирусно дејство, способни су да индукују производњу ендогеног интерферона (Амиксин, Неовир итд.) Неки лекови са различитом наменом имају иста својства (Децарис / Левомизоле /, Дибазоле, Витамин Б12 и други).
5. Локална употреба антивирусних лекова у облику креме и масти убрзава процес регресије осипа (Вецтавир - крема, ацикловир).
6. НСАИД се такође користе - нестероидни противупални лековинаравно витаминска терапија.
Од физиотерапеутских процедура, ефикасно је ултраљубичасто зрачење помоћу кварца. Током целог лечења потребно је искључити алкохол и купање.
Прогноза за шиндре повољна је, осим за енцефалитични облик. На прве знакове шиндре, одмах треба контактирати стручњака за заразне болести. Пошто су компликације веома озбиљне, само лечење је опасно. Алтернативне методе су усмерене на повећање имуног статуса и смањење бола, а могуће су само као додатак главној терапији лековима.
