Панкреас је важан орган не само пробавног система, већ и целог организма. Упала панкреаса (панкреатитис) је озбиљна патологија, обузета је озбиљним последицама и животним компликацијама. Свака особа мора разумети механизам настанка, узроке и изгледе ове озбиљне патологије, јер у последње време све већи број људи оболи од панкреатитиса, болест доводи до сложених системских поремећаја, а често чак и до смрти пацијента.
Панкреас: његова улога и функције у телу
Панкреатитис је запаљенска и дегенеративна болест панкреаса. Да бисте схватили шта су манифестације панкреатитиса, од чега зависе симптоми и како да се понашате да бисте избегли болест, морате да знате шта је сам панкреас.
Гуштерача има функције мешовите секреције - спољашње и унутрашње.
1. Ендокрини хормоникоји су одговорни за ниво шећера и масти у крви:
- инсулин;
- глукагон;
- липокаин.
Инсулин - смањује глукозу у крви повећањем потрошње телесних ћелија.
Глукагон је антагонист инсулина у својим функцијама: повећава шећер у крви, спречавајући његов распад по ћелијама.
Липокаин - одговоран за нормалан ниво масти у телу, спречавајући хиперлипидемију.
2. Спољна секреција панкреаса састоји се у производњи панкреасног сока који се излучује у дванаестопалачно црево и, осим воде, састоји се од пробавних ензима који учествују у распаду:
- протеини (трипсин),
- масти (липаза),
- угљени хидрати (амилаза)
- лактоза садржана у млеку (лактаза).
Дневно се производи од 1 до 1,5 литара сока панкреаса који се, осим воде, састоји од елемената у траговима и ензима.
Топографија и физиологија
Панкреас се налази ретроперитонеално, иза стомака, део се налази у левом хипохондријуму. Ово објашњава бол у епигастријуму, мучнину и повраћање који се јављају током његове упале. Стражња површина је близу задњег трбушног зида, тако да је бол током упале често појас, зрачи на леђа. Дук панкреаса, Вингсунгс, улива се у заједнички жучни канал, који се отвара у дванаестопалачно црево. Ово је важно за разумевање односа између колелитијазе и, као последице, могућег развоја панкреатитиса.
Упала панкреаса - узроци
Упала панкреаса, чији узроци могу бити различити, условно се дели на:
- примарни панкреатитис;
- секундарни панкреатитис.
Клиничка слика и условна класификација примарног и секундарног панкреатитиса зависе од узрока који су довели до упале.
Примарни панкреатитис започиње директно са упалом панкреаса. Разлози:
- дуготрајна употреба алкохола;
- пушење;
- стрес;
- токсични ефекти лекова (фуросемид, глукокортикостероиди, нестероидни противупални лекови итд.)
Упала панкреаса, чији су узроци повезани са болестима оближњих органа - је секундарни панкреатитис. Њени разлози су следећи:
- жучна камена болест и друге болести жучне кесице, укључујући присуство хелминта у жучној кесици;
- обољење јетре;
- болести паратиреоидне жлезде са повећаном функцијом - хиперпаратироидизам;
- алергије;
- наследне болести (цистична фиброза);
- Црохнова болест.
Будући да су узроци упале панкреаса најразличитији, али један од најчешћих је конзумирање алкохола, потребно је замислити механизам за развој панкреатитиса у таквим случајевима.
1. Под утицајем алкохола повећава се производња пробавних ензима панкреаса, а њихов излаз у вирсунг канал је отежан. Њихов утицај на ткиво саме жлезде доводи до некрозе, а касније и до фиброзе (замењујући мртве ћелије везивним ткивом) и стварања калцификација (такозваних „каменаца“ који се састоје од калцијума и везивног ткива).
2. Ако је алергија постала узрок панкреатитиса, антитела против ткива самог панкреаса настају у телу под утицајем алергена. Јавља се хронична упала, касније - фиброза: замена нормално делујућих ћелија панкреаса везивним ткивом.
3. У случају распрострањене колелитијазе, зачепљење заједничког канала настаје каменом, што резултира да ензими произведени од панкреаса "пробаве" ткиво саме жлезде, што доводи до тешког упалног процеса и фиброзе. Сличан механизам за развој панкреатитиса је у присуству хелминтиза у жучној кесици.
Упала панкреаса - симптоми
Код развијене упале панкреаса, симптоми ове болести су мали, али веома тешки:
- бол;
- диспепсија;
- губитак тежине (у тешким дуготрајним случајевима);
- астенија.
1. Бол је главни симптом. Локализација: може се јавити у епигастријуму, често су у облику појаса, могу се дати левој руци. Интензивно, настају након конзумирања алкохола и зачињене, масне, пржене хране, слаткиша. Трајање: од неколико сати до неколико дана, тешко је престати са лековима. Напади се могу понављати неколико пута дневно.
2. Губитак килограма повезан је са развојем синдрома малапсорпције. Ово је мала апсорпција протеина, масти, угљених хидрата у танком цреву. Ензими панкреаса, који су директно укључени у процес апсорпције, практично не улазе у црево. Стога тело почиње да користи сопствене протеине, масти, елементе у траговима, што доводи до наглог губитка мишићне масе и резерве масти, до хиповитаминозе, и клинички - до тешке слабости, поремећаја спавања и адинамије.
3. Диспепсија:
- мучнина;
- повраћање, које не доноси олакшање;
- полифекалија - ослобађање велике количине течног или кашастог измета са остацима неиспечене хране;
- испирање ваздуха;
- смањени апетит;
- надимање - натеченост;
- смањени апетит.
4. Ако болест постане хронична, тада се неколико година касније развија ендокрини синдром: производња инзулина опада, што се завршава даљим развојем шећерне болести.
5. У току болести појављују се алергије на храну, алергије на лекове.
Тежина болести зависи од обима неповратних промена панкреаса: од величине зона фиброзе. Што је више таквих зона теже је болест. Отежавајући фактори укључују и присуство дијабетес мелитуса, што значајно отежава ток панкреатитиса.
Упала панкреаса - лечење
Код упале панкреаса, лечење се спроводи на специјализованом гастроентеролошком одељењу и укључује:
1. Искључење узрока болести.
2. Наслон за кревет.
3. Прва два дана - потпуно гладовање, а затим - стриктно придржавање исхране, фракцијска исхрана.
4. Лечење лековима:
- лијекове против болова (са јаким боловима - чак и опојним) и антиспазмодике;
- лекови који инхибирају стварање панкреасног сока и хлороводоничне киселине (Сандостатин, Оцтреотид - смањују егзогено лучење, инхибитори протонске пумпе, антациди);
- супституциона ензимска терапија (Цреон, Мезим - форте, Фестал, Панцреатин, итд.);
- антибиотска терапија, јер панкреатитис може бити праћен инфекцијом;
- антиоксиданти (витамини Ц, А, Е, група Б);
- детоксикациона терапија;
- хируршке методе лечења у присуству камења, стенозе или тумора.
Све препоруке за лечење су само у информативне сврхе, а лечење у сваком случају прописује лекар.
Упала панкреаса - превенција
Мере за спречавање упале панкреаса усмерене су на одржавање здравог начина живота: уклањање узрока који изазивају панкреатитис (одустајање од алкохола, пушење, следење исхране са постојећим факторима ризика), посета гастроентерологу ако је потребно и стално исправљање лечења, смањење физичке активности и избегавање посете купатилу и сауне. Придржавајући се ових правила, можете избјећи развој и тешке компликације панкреатитиса.
