Варикокела је варикозна вена тестиса. Неопасна болест и често јој није потребно лечење. Али то постаје узрок неплодности, јер утиче на количину и квалитет произведене сперме.
Код пацијената са утврђеном дијагнозом неплодности, 40% је открило варикокелу. Према статистичким подацима, сваки шести мушкарац старости од 16 до 25 година пати од варикокеле.
Временом, болест напредује и може довести до потпуне неплодности, јер долази до атрофије ткива тестиса и оштећења сперматогенезе.
Билатерална варикокела је ретка. То је због анатомске структуре: вена левог тестиса је много дужа од десне. Има већи градијент притиска, што брзо доводи до развоја варикозних вена. Стога се поступак често дешава на левој страни.
Варикокела код мушкараца - узроци
Узроци варикокеле код мушкараца су различити. Они укључују:
- валвуларни дефекти вена скротума који учествују у регулацији протока крви у тестисима;
- анатомске карактеристике вена;
- компликације изазване бубрежним болестима или патолошким процесима у карлици и ретроперитонеалном простору, што доводи до компресије бубрежних вена;
- тромбоза бубрежних вена (ретко);
- тумори бубрега (ретко).
Али најчешће се налази примарна (конгенитална) варикокела.
Фактори ризика који воде до чињенице да су горњи узроци варикокеле код мушкараца погоршани и узрокују болест су:
- тешки физички напор;
- затвор;
- претерана тежина;
- неправилан сексуални живот;
- загушење у карлици.
Варикокела код мушкараца - симптоми
Тежина симптома варикокеле код мушкараца зависи од степена експанзије вена сперматичне врпце. У почетним фазама болест се не манифестује ни на који начин, не изазива негативне осећаје. У будућности, што дуже траје патолошки процес, то су симптоми израженији.
Главни симптоми варикокеле код мушкараца су:
- бол;
- атрофија тестиса;
- промена венског обрасца;
- проблеми са плодношћу.
Код варикокеле код мушкараца, симптоми се појављују постепено, развијајући се током неког времена.
1. Бол у скротуму тупом, болном, угњетавајућом природом; може варирати од мале нелагодности до интензивног сечења. Због пораста притиска у венама, бол се појачава крајем дана, посебно након физичког напора и уз дуже време седења или стајања, такође по врућем времену. Олакшање настаје када лежите на леђима.
2. Уз атрофију тестиса, јављају се притужбе на дисфункцију. На прегледу, када се тестис спусти, примећује се асиметрично прогиб скротума и смањење величине тестиса (тестиса).
3. Промјена венског узорка се посматра визуелно. Како се процес развија, проширене вене се повећавају.
4. Проблеми с плодношћу - развија се неплодност. Повезује се са смањењем броја сперматозоида, падом њихове покретљивости и променом квалитета сперматозоида деформисаних. Сматра се да је разлог томе пораст температуре тестиса услед развоја варикокела.
У медицини постоје четири врсте класификација варикокела. Једна од њих, према Лопаткиновој, најчешће се користи у медицинској пракси:
- 1 степен - ширење вена детектира се палпацијом приликом напрезања пацијента у стојећем положају;
- 2 степена - бол је узнемирен у целој ингвиналној регији;
- 3 степена - изражена дилатација вена, оштар пад тестиса, промена њихове конзистенције.
Правовремена дијагноза - спречавање неплодности
Било какве промене скротума и тестиса повод су за посету лекару, с обзиром на озбиљан проблем неплодности који се може јавити код варикокеле код мушкараца. Отицање тестиса, увећање скротума, једнострано или двострано, различита непријатна или болна осећања могу бити симптоми варикокеле код мушкараца. Али исти ти симптоми могу бити манифестација неких озбиљнијих болести. Због тога је потребна молба урологу да би се у будућности избегли озбиљнији проблеми.
Али пацијенти по правилу долазе код лекара када се већ појаве јаки болови и промене тестиса. Ово је у већини случајева трећа фаза варикокеле. Уролог ће по договору одредити болест и понудити лечење. У сумњивим случајевима радиће се ултразвучни преглед како би се откриле варикозне вене тестиса. Истовремено, прописана је допплерографија за откривање рефлукса крви у венама сперматичког канала. Да би се утврдио степен оштећења тестиса, прописан је спермограм.
Варикокела код мушкараца - лечење
У почетној фази варикокела код мушкараца лечење није потребно. Током овог периода потребно је поштовати одређени режим који има за циљ да спречи даљи развој болести. Да бисте смањили загушење у карлици, потребно је смањити физичку активност, ослободити се од затвор, носити удобно доње рубље. Ако се сумња на варикокелу код деце и у адолесценцији, могу се узимати венотоници, лекови који побољшавају венски крвоток. Али морамо се сетити да терапијско лечење варикокеле код мушкараца не постоји. Може се спровести симптоматско лечење: за смањење боли прописују се нестероидни противупални лекови (НСАИД), препоручује се ношење меког и удобног доњег веша. Али то није решење проблема.
Хируршко лечење - решавање проблема
Како се болест развија, када нелагода и бол већ нарушавају уобичајени животни ритам, развија се атрофија тестиса и код многих је дијагностикована неплодност, неопходно је лечење, које се састоји од хируршке интервенције. Варицоцеле је чисто хируршка патологија и треба је лечити хируршки. Такав концепт као „лечење варикокела без хирургије“ једноставно не постоји, јер је варикокеле са варикокелом могуће исправити само коришћењем хируршког упутства.
Лекови се преписују након операције и користе се за исправљање постоперативног стања. Главни циљ такве терапије је обнављање и одржавање нормалне сперматогенезе у постоперативном периоду. Прописују се мултивитамини који садрже микроелементе, посебно цинк и селен, а по потреби и препарате који садрже андрогене. За бол - НСАИД (нестероидни противупални лекови).
Ако се открију варикокеле и одмах оперишу на време, ова патологија се у потпуности елиминише и после тога у већини случајева не изазива нелагоду. Али ако су вене "тешког приступа" постале узрок, у удаљеном времену може доћи до рецидива ако мушкарац не поштује основне превентивне мере.
Варикокела код мушкараца - превенција
Превентивне мере за варикокеле требало би да се спроводе целог живота, без обзира на старост мушкарца.
Како је немогуће спречити постојећу урођену патологију или аномалију у развоју венске мреже, не постоји специфична профилакса усмерена на примарну варикокелу. Али постоји низ општих мера које могу умањити могућност напредовања патологије и развоја варикокеле. Они укључују:
1. Преглед уролога мушкараца од 19 до 20 година да би се искључила урођена варикозна вена тестиса. Повезана је с крајем пубертета и стварањем гениталних органа до ове доби, па је варицоцеле много лакше открити него код особа млађих од 19 година. Ако преглед није открио варикозне вене, тада нема прирођене промене варикозних вена.
2. Преглед старијих мушкараца - за откривање варикозних вена тестиса у сврху ране дијагнозе секундарне варикокеле.
Превенција већ насталог варикокела је
- корекција физичке активности - потребно је смањити свакодневни прекомерни стрес;
- лечење опстипације, јер учестали пораст притиска у трбуху и погоршање болести;
- дијета за смањивање тежине, јер гојазност такође доприноси високом интра-абдоминалном притиску;
- више се крећите током дана: покрети помажу побољшању циркулације крви и смањењу загушења;
- једноставне вежбе које ће побољшати циркулацију крви у малој карлици: нагињање према напријед, чучњеви, окретање карлице, једноставно сипање, енергични плес;
- редован сексуални живот;
- одбијање алкохола;
- одбијање честе и прекомерне употребе узбудљивих крема и масти које се користе за подстицање оргазма: њихова учестала употреба доводи до стагнације венске крви и развоја варикозних вена;
- Хируршко лечење је најважнија метода за превенцију варикокеле. Заиста, само је у овом случају могуће избећи даљи развој варикокеле и спречити опасну компликацију - неплодност.
