Перинатално оштећење централног нервног система укључује све болести мозга и кичмене мождине.
Јављају се у процесу интраутериног развоја, током процеса порођаја и првих дана после рођења новорођенчета.
Ток перинаталног оштећења централног нервног система код детета
Болест се одвија у три периода:
1. Акутни период. Јавља се у првих тридесет дана након рођења бебе,
2. Период опоравка. Рано, од тридесет до шездесет дана живота бебе. И касније, од четири месеца до једне године, код деце рођене после три тромесечја трудноће и до двадесет и четири месеца са раним рођењима.
3. Почетни период болести.
У одређеним периодима јављају се различите клиничке манифестације перинаталног оштећења централног нервног система код детета праћене синдромима. Једна беба може одмах да доживи неколико синдрома болести. Њихова комбинација помаже у утврђивању тежине болести и прописивању квалификованог лечења.
Карактеристике синдрома у акутном периоду болести
У акутном периоду дете доживљава инхибицију централног нервног система, кому, појачану раздражљивост и нападе различитих етиологија.
У благом облику, са благом перинаталном лезијом централног нервног система код детета, он има пораст ексцитабилности нервних рефлекса. Прате их дрхтање у тишини, хипертоничност мишића, могу бити праћени мишићном хипотензијом. Код деце се примећују подрхтавање браде, дрхтање горњих и доњих екстремитета. Дете се понаша каприциозно, спава лоше, плаче без разлога.
Са перинаталним оштећењем централног нервног система код детета средњег облика, после рођења није веома активан. Беба има лоше груди. Смањио је гутање рефлекса млека. Након тридесет дана симптоми нестају. Прекомерна узбудљивост их мења. Код просечног облика оштећења централног нервног система код детета јавља се пигментација коже. По изгледу постаје попут мермера. Судови имају другачији тон, рад кардиоваскуларног система је поремећен. Дисање није једнолико.
У овом облику, дететов гастроинтестинални тракт је поремећен, столица је оскудна, дете испија тешко конзумирано млеко, а на трбуху има надимање које добро чује ухо моје мајке. У ретким случајевима бебине ноге, руке и глава стрепе од конвулзивних напада.
Ултразвучни преглед показује да код деце са перинаталним оштећењем централног нервног система акумулира течност у деловима мозга. Акумулирана вода садржи кичмену течност, која изазива интракранијални притисак код деце. Уз ову патологију, бебина глава сваке недеље расте за један центиметар, што мајка може приметити брзим растом шешира и изгледом свог детета. Такође, због течности, мали фонтанел се избочи на дететовој глави. Беба често пљује, понаша се нелагодно и расположено због сталних болова у глави. Може се надвити над горњи капак. Дете може показати нистагмус у облику трзаја очне јабучице када смешта зјенице у различите правце.
За време оштре депресије централног нервног система дете може пасти у кому. Прати га недостатак или конфузија, кршење функционалних својстава мозга. У тако озбиљном стању дете треба да буде под сталним надзором медицинског особља у одељењу интензивне неге.
Карактеристике синдрома у периоду опоравка
Синдроми периода опоравка са перинаталним оштећењем централног нервног система код детета одликују се низом симптоматских карактеристика: повећаним нервним рефлексима, епилептичним нападима, поремећајем мишићно-коштаног система. Такође, код деце се примећују одлагања у психомоторном развоју узрокована хипертоничношћу и хипотоничношћу мишића. Дуготрајним током узрокују нехотично кретање фацијалног живца, као и нервних завршетака трупа и сва четири удова. Тон мишића омета нормалан физички развој. Не дозвољава детету да прави природне покрете.
Са кашњењем у психо-моторичком развоју, дете касније почиње да се држи за главу, седи, пузи и хода. Беба има апатично свакодневно стање. Не осмехује се, не прави гримије карактеристичне за децу. Не занима га развијање играчака и шта се дешава око њега. Долази до заостајања у говору. Дете касније почиње да изговара "гу - гу", тихо плаче, не изговара јасне звуке.
Ближе првој години живота уз стални надзор квалификованог стручњака, именовање исправног лечења и у зависности од облика почетне болести централног нервног система, симптоми и знакови болести могу се смањити или потпуно нестати. Болест има последице које трају у узрасту од једне године:
1. успорава психо-моторички развој,
2. Дете почиње да прича касније,
3. промене расположења,
4. Лош сан
5. Повећана временска зависност, посебно стање детета се погоршава јаким ветром,
6. Нека деца имају хиперактивност, која се изражава нападима агресије. Они се не фокусирају на једну тему, тешко их је научити и имају слабу меморију.
Озбиљне компликације оштећења централног нервног система могу бити епилептични напади и церебрална парализа.
Дијагноза оштећења перинаталног ЦНС-а код детета
Да би се поставила тачна дијагноза и прописао квалификовано лечење, изводе се дијагностичке методе: ултразвук са допплерографијом, неуросонографијом, ЦТ и МРИ.
Ултразвук мозга је један од најпопуларнијих у дијагностици мозга новорођенчади. Израђује се кроз фонтанел без главе, на глави. Ултразвучни преглед не штети здрављу детета, може се изводити често, по потреби и за контролу болести. Дијагноза се може поставити малим пацијентима који су хоспитализовани у АРЦ-у. Ова студија помаже да се утврди тежина патолога ЦНС-а, утврди количина цереброспиналне течности и утврди узрок њеног стварања.
Компјутерско и магнетнорезонантно снимање помоћи ће у утврђивању проблема васкуларне мреже и дисфункције мозга код малог пацијента.
Допплер ултразвук ће проверити проток крви. Одступања од норме доводе до перинаталног оштећења централног нервног система код детета.
Узроци перинаталног оштећења централног нервног система код детета
Главни разлози су:
1. Хипоксија фетуса током феталног развоја, узрокована ограниченом испоруком кисеоника,
2. Повреде примљене током процеса порођаја. Често настају када је порођај спор, а беба задржана у мајчином карлици,
3. Болести централног нервног система плода могу бити узроковане отровним лековима које користи будућа мајка. Често су то дрога, алкохол, цигарете, дрога,
4. Патологију узрокују вируси и бактерије током феталног развоја.
Лечење перинаталног оштећења централног нервног система код детета
Ако дете има проблема са централним нервним системом, неопходно је да се консултује са квалификованим неурологом ради давања препорука. Одмах по рођењу могуће је вратити здравље бебе сазревањем мртвих ћелија мозга, уместо оних изгубљених током хипоксије.
Пре свега, детету се у родилишту пружа хитна помоћ која има за циљ одржавање главних органа и дисање. Прописани су лекови и интензивна нега, укључујући механичку вентилацију. Наставити са лечењем перинаталног оштећења ЦНС код детета, у зависности од тежине патологије код куће или на дечијем неуролошком одељењу.
Следећа фаза је усмерена на пуни развој детета. Укључује константно надгледање од стране педијатра на месту одељења и неуролога. Терапија лековима, масажа електрофорезом за ублажавање мишићног тонуса. Такође се прописују пулсно лечење, терапеутске купке. Мајка треба да потроши пуно времена на развој свог детета, проводи масажу код куће, шета по свежем ваздуху, бави се лоптом за борбу, прати правилну исхрану бебе и уноси у потпуности комплементарну храну.
