Свака будућа мајка плаши се патологија трудноће и порођаја и жели их спречити.
Једна од тих патологија је фетална хипоксија и хипоксија током порођаја, што може довести до поремећаја у раду многих органа и ткива, укључујући мозак.
Последице такве штете могу дуготрајно утицати, понекад и на живот.
Узроци хипоксичног оштећења централног нервног система у новорођенчади
Централни нервни систем први пати од недостатка кисеоника који могу узроковати различити фактори током трудноће и порођаја. Може бити:
• Током трудноће:
-Гестоза у каснијим фазама;
- прерано одвајање плаценте, претња побачаја;
- срчане мане код мајке и плода;
- Анемија у мајци;
- Недостатак или вишак амнионске течности;
-Отјецање мајке (дрога, занимање, пушење);
-Ресусов сукоб мајке и плода;
Заразне болести мајке;
• Током порођаја:
- заплетање пупчане врпце плода;
- Слабост рада;
-Дуго рођење;
- Крварење у мајке;
-Натаљне повреде врата.
Као што видите, већина опасних фактора утиче на здравље детета пре рођења, а само неки - током порођаја.
Погоршати ток трудноће патологија које могу довести до хипоксичног оштећења централног нервног система код новорођенчета, прекомерна тежина, хронична обољења мајке или њеног премлађег или превише зрелог узраста (млађих од 18 или више од 35 година) могу. А код било које врсте хипоксије, мозак прво погађа.
Симптоми оштећења мозга
У првим сатима и данима након рођења знакови поремећаја кардиоваскуларног система долазе до изражаја, а симптоми хипоксичне лезије централног нервног система почињу да се манифестују касније.
Ако је оштећење мозга узроковано патологијом трудноће, тада дете може бити летаргично, има ослабљене или потпуно одсутне рефлексе, што би требало да буде код здравог новорођенчета. Уз патологију која се појавила током порођаја, беба не почиње одмах да дише после рођења, кожа има плавкасту нијансу, учесталост респираторних покрета је мања од уобичајене. И физиолошки рефлекси ће такође бити смањени - према тим знацима, може се посумњати у гладовање.
У старијој доби хипоксија мозга, ако није излечена на време, манифестује се као успоравање психоемоционалног развоја до тешких облика деменције и моторичких поремећаја. У овом случају је могуће присуство органске патологије - цисте на мозгу, хидроцефалуса (посебно се често јавља код интраутериних инфекција). Тешка хипоксија мозга може бити фатална.
Дијагноза хипоксичног оштећења централног нервног система код новорођенчади
Први дијагностички поступак који се обавља код све новорођенчади одмах након рођења јесте процена његовог стања на Апгар скали, која узима у обзир такве виталне показатеље као што су дисање, откуцаји срца, стање коже, мишићни тонус и рефлекси. Здраво дете добија 9-10 бодова на Апгар-овој скали, знаци хипоксичног оштећења на централном нервном систему могу значајно смањити овај показатељ, што би требало да буде разлог за тачнија испитивања.
Доплерски ултразвук омогућава процену стања крвних судова мозга и идентификацију њихових урођених аномалија, које могу постати један од узрока хипоксије фетуса и новорођенчади.
Ултразвук, ЦТ и МРИ мозга могу да идентификују различите органске патологије нервног система - цисте, хидроцефалус, исхемијска места, неразвијеност одређених одељења, туморе. Разлика у принципима деловања ових метода омогућава вам да видите најпотпунију слику оштећења мозга.
За процену оштећења функција нервног система користе се неурографија и миографија - то су методе засноване на излагању мишића и нервног ткива електричном струјом, које омогућавају да се прати како различити делови живаца и мишића реагују на њега. У случају урођеног хипоксичног оштећења централног нервног система код новорођенчета, ова метода омогућава вам да схватите колико је претрпео периферни нервни систем и колико дете има велике шансе за пун физички развој.
Поред тога, прописан је биохемијски тест крви и анализа урина ради идентификовања биохемијских поремећаја повезаних са хипоксијом мозга.
Лечење хипоксије код новорођенчади
Лечење хипоксичног оштећења мозга зависи од његових узрока и тежине. Ако се хипоксија појави током порођаја и није праћена органском патологијом мозга, крвних судова, срца, плућа или кичме, тада, у зависности од степена, може проћи самостално у року од неколико сати (блага, 7-8 Апгар) или захтевати лечење у кисеоничној комори са нормалним или повишеним притиском (хипербарична оксигенација).
Органска патологија, која је узрок сталне хипоксије мозга (срчане грешке, респираторни систем, повреде врата), обично се лечи хируршки. Питање могућности хируршке интервенције и временског распона зависи од стања детета. Исто се односи и на органску патологију мозга (цисте, хидроцефалус) која се јавља као последица хипоксије фетуса. У већини случајева, што се раније изведе операција, веће су шансе детета за потпуни развој.
Превенција хипоксичног оштећења мозга
Будући да су последице феталне хипоксије плода изузетно деструктивне по дететов мозак у будућности, трудница мора бити веома пажљива у свом здрављу. Утицај фактора који могу да поремете нормалан ток трудноће требало би да буде минимизиран - избегавајте стрес, једите добро, вежбајте по могућностима, препустите се алкохолу и пушењу, и на време посетите породилиште.
Код тешке гестозе, као и код знакова превременог прекида постељице и претње побачаја - болова у трбуху, крвавог пражњења из гениталног тракта, оштрог пада крвног притиска, изненадне мучнине и повраћања без икаквог разлога - требало би одмах да се обратите лекару. Можда ће бити препоручено да легнете ради очувања - ову препоруку не треба занемарити. Комплекс терапијских мера које се спроводе у болници омогућити ће избегавање тешке феталне хипоксије и њених последица у облику урођених патологија мозга.
Ултразвук, који се ради последњих недеља трудноће, омогућава вам да идентификујете потенцијално опасна стања попут запетљавања пупчане врпце, која током рођења могу спречити бебу да први удахне, здјелице или бочно представити, што је такође опасно јер ће се код порођаја развити хипоксија новорођенчета. Да бисте исправили опасну презентацију, постоје комплекси вежби, а ако нису биле ефикасне, препоручује се царски рез. Такође се препоручује за везивање пупчане врпце.
Мерење величине фетуса и карлице жене омогућава вам да одредите анатомско и клинички уску карлицу - неусклађеност величине карлице са величином главе детета. У овом случају, порођај ће природно довести до повреда и мајке и бебе, или ће бити потпуно немогуће. Најсигурнији начин порођаја у овом случају је царски рез.
Током порођаја, потребно је пратити интензитет контракција - ако постане недовољно за брзо порођај, порођај се стимулише. Дуго задржавање плода у порођајном каналу може довести до развоја церебралне хипоксије, јер постељица више не снабдева тело кисеоником, а први дах могућ је тек након рођења. Вежба за припрему порођаја омогућава вам да избегнете ово стање.
