Једна од упалних болести бубрега - пијелонефритис - је неспецифична заразна болест.
Према статистичким подацима, у протеклих десет година број случајева пијелонефритиса у укупној структури морбидитета опао је десет пута. Али не би требало да се опуштате, јер је упала бубрега код жена, као и раније, уобичајена и много чешћа него код мушкараца.
Отприлике 4 до 5 пута жене пате од упале бубрега чешће од мушкараца. Чак се и код деце упала бубрега развија код 3% код девојчица и код 1% код дечака. Узрочник упале бубрега код жена у 90% је Е. Цоли - Е. цоли. То је због анатомске структуре генитоуринарног система код жена.
Зашто долази до упале женског бубрега?
Начини инфекције код жена са упалом бубрега
Уретра код жена је у непосредној близини ануса и вагине. За разлику од мушкараца, код жена је широк и кратак - до два центиметра. Због тога, узрочник инфекције, без обзира на врсту, може лако да продре у уретру и да преко уретера и бешике доспе до бубрега. Ово је узлазни пут инфекције. Поред Есцхерицхиа цоли, на бубрег се на сличан начин могу упасти и други патогени инфекције: стафилококи, Клебсиелла, Протеус, ентерокок, псеудомонас, ентеробацтер, патогене гљивице, вируси. Ови микроби припадају условно патогеној флори, која постаје опасна у присуству одређених стања. Код 20% жена упалу бубрега изазива мешовита флора.
Патогене бактерије или гљивице улазе у уретру и након сваког сексуалног односа, они се попут пумпе „убацују“ у њу. Висок ризик од упале бубрега код жена у менопаузи. То је због сувоће слузокоже услед насталих хормонских поремећаја, што олакшава уношење патогених фактора у тело.
Али постоји и силазни пут инфекције. У таквим случајевима, микроби продиру кроз бубреге кроз крв, ако је нека инфекција већ присутна у телу.
Упала бубрега код жена у присуству опортунистичке флоре не јавља се увек. Е. Цоли је стално присутан у организму, али то не значи да нужно доводи до болести. То се догађа по правилу са смањеним имунитетом и у присуству одређених фактора.
Фактори ризика су: хипотермија, присуство уролитијазе (ИЦД), цисте на јајницима, дијабетес мелитус, медицинске манипулације (катетеризација, трансвагинални или трансректални ултразвучни преглед), хируршке интервенције на генитоуринарном систему, старост жене (ризик се повећава са годинама), пролапс бубрега.
Клиничке манифестације упале бубрега код жена
Упала бубрега може бити акутна и хронична. Акутна упала бубрега код жена, ако не започнете лечење на време, може постати хронична. Хронични ток бубрежне упале код жена није нужно наставак акутне. Постоје случајеви када болест у почетку има знаке хроничне болести.
Клиничка слика акутне упале бубрега је светла: Може започети јаким боловима у бубрезима или само на једној страни, јер је процес једностран. Прате је висока температура - изнад 380 Ц, зимица, главобоља, мучнина, понекад повраћање, јака слабост, неисправност и недостатак апетита. Ово су уобичајени знакови било којег упалног процеса у телу. Уз то, забрињава учестало мокрење, углавном ноћу (ноктурија).
Бол у упали бубрега код жена може бити појачан, углавном у доњем делу леђа, грубе дифузне природе - са билатералном упалом бубрега. Са променом положаја тела, интензитет боли се не мења. Код гнојног пијелонефритиса температурна крива може бити спазмодична: неколико пута на дан пораст на 390 Ц и снизити се на субфебрилне бројеве. Грозница може трајати недељу дана, а понекад и дуже.
Са праводобном дијагнозом и започетим лечењем, побољшање стања се јавља код 95% пацијената већ други дан.
Хронична упала бубрега код жена - карактеристике клиничке слике
Важно је започети лечење на време да се не појави хронична болест. Али хронична упала бубрега може бити и без претходног акутног стадијума.
Са хроничном упалом бубрега код жена, клиничка слика се брише, можда неће бити специфичних притужби. Забринути због опште слабости, летаргије, умора, неисправности, хладноће. Могу бити ноћни излети на тоалет, лагано отицање лица, руке ујутро, ниска температура (37.10 - 37.40 Ц) увече без очигледног разлога, нелагодност у доњем делу леђа или болови с једне стране, погоршани физичким напором. Може се појавити и лагано повишење крвног притиска, што раније није примећено.
Хронична упала бубрега открива се приликом детаљног прегледа.
Како препознати упалу бубрега код жена - дијагноза
Обавезна су општа клиничка испитивања крви и урина, ултразвук бубрега, ако је потребно - екскреторна урографија, рендгенски преглед са контрастом, рачунарска томографија, ангиографија артерија бубрега, преглед радионуклида. Најчешће дијагноза упале бубрега није нарочито тешка, па се недавна истраживања спроводе у сложеним дијагностичким случајевима.
Анализом урина и крви постоје знакови упале: у крви - леукоцитоза и повећана ЕСР, у урину - леукоцити, еритроцити, у малим количинама - протеин, може доћи до бактерија, реакција урина је алкална (пХ 6,2 - 6,9). Промене боје (урин постаје таман) и прозирност (урин је замућен).
Помоћу бактериолошке културе урина откривени су специфични патоген и његова осетљивост на одређени антибиотик. Са упалом бубрега у 1 мл урина, број бактерија прелази 105.
Да би се проучила функција бубрега, потребно је положити тест урина према Зимницком: свака три сата урин се сакупља у засебним посудама сваког дана, одређује се број дневних и ноћних порција и густина. Уз упалу бубрега, смањење густине урина, учесталост ноћне диурезе током дана.
За диференцијалну дијагнозу упалног процеса, анализа мокраће се прикупља према Нецхипоренку: броји се 1 мл леукоцита, еритроцита и цилиндара у урину дневно. Уз упалу бубрега, број леукоцита значајно прелази број црвених крвних зрнаца.
Од инструменталних метода истраживања обавезна је сонографија бубрега (ултразвук) која омогућава утврђивање присуства камења, циста, апсцеса, величине бубрега и густине њиховог паренхима. Код акутне упале бубрега ехогеност паренхима смањује се неравномерно. У хроничном процесу повећава се ехогеност.
Како лечити упалу бубрега код жена
Лечење започиње одмах након дијагнозе. Антибактеријски лекови се прописују одмах, без чекања на резултате сетве бактерија и одређивања осетљивости семенске флоре на антибиотике, јер је одговор могућ петог - шестог дана. Али у то време, стање са лечењем које је започело на време се побољшава, и често није неопходно мењати антибиотик који је прописан. Само у недостатку дејства, лек је неопходан. Понекад се истовремено прописују два антибиотика из различитих група.
За упалу бубрега користе се флуорохинолони, заштићени пеницилини (аминопеницилини), цефалоспорини, макролиди.
Тренутно се пеницилински препарати (ампицилин итд.) Не могу категорички користити у лечењу, јер се код њих 40% развија резистенција, 5 - НОЦ, бисептол. Успешно се користе заштићени полу-синтетички пеницилини (тазобактам, сулбактам (уназин), итд.).
Флуорохинолони се прописују емпиријски (спарфлоксацин - „Спарфло“ - користи се за упалу бубрега код младих жена; левофлоксацин - „Леволет“ - прописан је за упалу бубрега код старијих жена. То је последица неких промена на ЕКГ-у које могу настати током лечења).
Макролиди (еритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин) инхибирају синтезу протеина у микробној ћелији, према томе, њихова намена је ефикасна за упалу бубрега.
Цефалоспорини се могу прописати у облику таблета ако жена толерише унос (ципрофлоксацин, цефалексин, зиннат) и ако се не мучи са мучнином и повраћањем током узимања лека. Ако су ови нежељени ефекти изражени, лек се даје парентерално (цефтриаксон, цефатоксим) два пута дневно. Ако се ефекат не појави у року од три дана, антибиотик се мења. У овом случају, неопходно је спровести додатне методе истраживања како би се искључиле компликације (апсцес, сепса).
Лечење антибиотицима се спроводи најмање 10 дана.
Истовремено, за појачавање ефекта лечења прописани су уроантисептици - нитрофурани: фурагин, фурамаг, једноручни. Монурал је одобрен за употребу чак и код трудница, користи се једном у једној дози.
Користе се биљни противупални лекови (канефрон, цистон, фитолизин). Канефрон практично нема нуспојаве, потпуно је безбедан, има антиспазмодичне, противупалне и аналгетске ефекте.
Такође се користе антихистаминици. (тавегил, кларитин, супрастин, итд.), диуретици ако је потребно (фуросемид), антиспазмодици (али - схпа, дротаверин), мултивитамини, опште јачање, повећање имунитета.
Примењују се додатне бубрежне пристојбе у облику чаја, дијеталне хране (дијета без соли, ограничење протеина, више бобица / вибурнум /, воће, велика количина течности - до два литра чисте воде (у недостатку контраиндикација), свежи сокови). Категорично је потребно искључити алкохолна пића, газирану воду кафе са упалом бубрега код жена.
Током лечења, пожељно је прекинути сексуални контакт због ризика од додатне инфекције.
Треба да се сетите, да се лечење треба прописати појединачно, у зависности од тежине болести, тока упалног процеса бубрега, општег стања жене и пратећих болести. Са само-лековима, напредовањем болести може се јавити појава различитих озбиљних компликација. Компликације укључују апсцес, сепсу и затајење бубрега. Иако упала бубрега код жена у почетку није озбиљна болест, његове компликације при неадекватном лечењу могу бити фаталне. Према статистичким подацима, ако жена након дијагнозе пијелонефритиса не промени свој животни стил и не започне са лечењем, њен животни век не прелази десет година. Сепса, како показују бројке, постаје кобна компликација код сваке треће особе, од оних из којих је настао.
Од познатих жена које су умрле од сепсе, која је била компликација упале бубрега, била је и позната бразилска манекенка Марианне Бриди Цоста. У покушају да се заустави септички процес, ампутиране су јој руке и ноге, али није је могла спасити од смрти.
Подлегла је упали бубрега компликованој сепсом, још једна позната жена - певачица, добитница Греми награде, Етта Јамес.
Али упркос тужној статистици, са упалом бубрега, жена може живети пуним животом, не ограничавајући се временским оквиром, ако су испуњени важни услови: превенција и благовремено лечење упале бубрега.
