Полипи у матерници су формације из ендометријума које се појављују од 9. године. Најчешће се открива пре менопаузе код 40 - 50 година. Полип се односи на бенигне новотворине, али ако се не предузму мере за лечење, под одређеним условима може постати злоћудан. Вероватноћа таквог поновног рођења је 1 - 2%.
Полипи су појединачни на широкој основи или на стабљици и вишеструки (полипоза).
Полипи у матерници се налазе код жена у око 10% случајева. Међу гинеколошким болестима отпада 25% случајева, што указује на раширен проблем.
Полипи у матерници - узроци
Током проучавања ове патологије, показало се да су полипи у матерници, чији су узроци у сваком појединачном случају различити, настају на позадини:
• хормонални поремећаји;
• смањен имунитет;
• стрес и дуготрајно нервно напрезање;
• промене узроковане годинама жене.
Поред тога, још увек постоји маса фактори ризика који провоцирају развој полипа у матерници:
1. Болести гениталних органа код жена (цисте на јајницима, фиброиди, ендометриоза).
2. Механичка оштећења грлића материце која настају током инструменталних гинеколошких прегледа као последица упалних болести (ендоцервицитис), током порођаја или побачаја.
3. Сексуално преносиве инфекције (СТИ), као и на основу повреде вагиналне микрофлоре. Најопасније од њих су: уреаплазмоза, херпес, токсоплазмоза, микоплазмоза, кандидијаза.
4. Генетска предиспозиција.
5. Хиподинамија.
6. Дуготрајно лечење Темоксифеном, леком који се користи у присуству тумора, како би се блокирали хормонски осетљиви рецептори. Као резултат тога, ендотелне ћелије интензивно расту код неких пацијената и формирају се полипи.
Васкуларни израсци: са формирањем васкулатуре око ње започиње активна репродукција епителних ћелија.
Група ризика укључује жене које имају:
• гојазност;
• хипертензија;
• ендокрина патологија.
Механизам стварања полипа у матерници
Због хормоналног затајивања, нормално функционисање јајника може бити поремећено, па због тога велика количина естрогена улази у крвоток.
Нормално, његова производња јавља се у року од две недеље од менструалног циклуса. Са хормоналним поремећајима, он непрекидно улази у крвоток. Под њеним утицајем долази до повећане пролиферације ендометријума.
Током менструације, ендометријум не ексфолира у потпуности, неки део остаје у матерници. Овај процес се одвија у току неколико циклуса и доводи до формирања формација на месту акумулације ендометрија.
У будућности долази до клијања крвних судова и влакана везивног ткива - формира се полип.
Врсте полипа у матерници
Полипи, зависно од ћелија из којих су формирани и њихових структура, емитују:
1. Жлездани полипи - формирају се у малом добу, слично као течне цисте.
2. Влакнасти полипи су густи, јер се заснивају на везивном ткиву, развијају се након 40. године, пре менопаузе и менопаузе.
3. Жлездана - влакнаста, формирана, односно, из ћелија жлезде и везивног ткива.
4. Полипи - аденоми: атипичне ћелије налазе се у својој структури, па се тако може развити карцином.
5. Плацентални полипи се формирају из преживелих честица плаценте.
Величине полипа у матерници варирају од неколико милиметара до 3,0 цм. У основи се налазе полипи до 1,0 цм.
Полипи у матерници - први симптоми
Полипи у матерници могу бити асимптоматски. У таквим случајевима они су налаз када се испитује на другу патологију или када се утврде узроци неплодности.
Када достигну одређене величине полипа у матерници, појављују се први симптоми:
• разне менструалне неправилности;
• крварење из материце између менструације;
• крварење током менопаузе;
• бол и нелагодност током секса, а после њега - пецкање.
Такође, полип се може открити ако се развије упала или дође до повреде. То доводи, поред наведеног, и до манифестације следећи клинички симптоми:
• болове у повлачењу који се јављају не само током сексуалног односа, већ и непосредно пре почетка менструације;
• присутност крви у пражњењу, која није повезана са менструацијом.
Полипи у матерници - знаци
Како полипи расту у матерници, њихови знакови постају израженији:
• развија се анемија;
• трајне менструалне неправилности;
• побачај;
• хипоксија фетуса;
• неплодност;
• рак материце, што је главна опасност од полипа.
Дијагноза полипа у матерници
Ултразвук материце је најдоступнија, информативна и безболна дијагностичка метода. Током поступка, интравагинална сонда даје најтачне резултате.
За детаљно проучавање врши се хистероскопија: апарат (танка цев са камером) се убацује у матерничну шупљину. Ако је потребно, хистероскоп узима материјал за биопсију. Такође, помоћу апарата, контрастно средство може се увести у матерничну шупљину и узети рендгенски снимак.
Лечење полипа у матерници
Лечење полипа у матерници је искључиво хируршко. Ако се пронађе само један полип, он се исече. Код полипозе се истисне горњи слој матернице.
Индикације за хируршко лечење су:
• недостатак ефекта хормонског лечења;
• старији од 40 година;
• величина формације је већа од 1,0 цм;
• ако се током хистолошког прегледа нађу нетипичне ћелије.
Тренутно се лечење полипа у матерници спроводи хистероскопским и лапароскопским методама.
Хистероскопска метода се сматра мање трауматичном процедуром, изводи се под благом анестезијом и траје око 20 минута.
Најприкладније време за манипулацију је 2 до 3 дана након менструације: матернична слузница је у овом тренутку танка, полип се лако утврђује, јер се уздиже изнад ње, можете је брзо уклонити. Метода има неколико предности:
• сигурност;
• безболност;
• недостатак уреза и, сходно томе, хируршких шавова;
• Хистеросцопе камера вам омогућава да откријете чак и мале полипе и уклоните их.
Лапароскопија се изводи под контролом лапароскопа кроз отвор (0,5 - 1,5 цм) у доњем делу трбуха. Метода је веома ефикасна у присуству малигнитета. Ако се у полипу нађу атипичне ћелије, што указује на висок ризик од тумора, матерница се уклања овом методом.
Предности лапароскопије су:
• постоперативни бол је редак;
• практички нема компликација;
• недостатак ожиљака;
• брз опоравак тела.
Лечење полипа у матерници
Лечење полипа у матерници у одређеним случајевима се спроводи без операције. То је могуће у неким случајевима:
• код рођених жена, јер хируршка интервенција доводи до проблема са зачећем;
• код пацијената младог доба (описују се случајеви када су код девојчица у адолесценцији пронађени полипи)
• ако постоји један мали полип, узимање одређених лекова може да га смањи и постигне потпуни нестанак.
С обзиром да се у матерничној шупљини формира полип под утицајем високог нивоа естрогена, прописани су хормонски лекови који смањују количину естрогена и помажу у повећању нивоа прогестерона. Они елиминишу етиолошки фактор (естрогене), што резултира значајним падом полипа, он се исушује и напушта материцу током менструације.
Припреме за лечење полипа прописују се узимајући у обзир старост:
• до 35 година - естроген - прогестогени контрацептиви (Регулон, Јанине, Иарина);
• након 35 година - гестагени (Дупхастон, Утрозхестан, Норколут);
• након 40 година и са почетком менопаузе - антагонисти хормона који ослобађа гонадотропин (Золадек, Диферелин) - штите од дејства естрогена који изазива промене у матерници;
• антибиотици се преписују у било којој животној доби - потребни су у случајевима када је дошло до стварања полипа у вези са упалним процесом у матерници (Зитролиде, Мономицин, итд.).
Све лекове преписује гинеколог у одређеној фази циклуса и према посебној шеми.
Превенција полипа у матерници
Превенција полипа матернице повезана је с дисфункцијом јајника, што ствара велики број естрогена. Стога превентивне мере укључују:
• редовне посете гинекологу како би се искључила патологија и исправан избор контрацептива;
• активна физичка активност, борба против физичке неактивности уклањају застој крви у малој карлици;
• елиминисати промискуитетни сексуални однос;
• не јести месне производе који садрже хормоне;
• Избегавајте изненадну хипотермију.
Увек је потребно да будете пажљиви према свом телу и при најмањој неисправности се на време консултујете са стручњаком како бисте избегли непријатне компликације.
